复苏术

摘要： 目的探讨无创心排量(CO)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))监测对高脂血症性重症胰腺炎患者早期目标导向性液体复苏的指导作用。方法选取广州市花都区人民医院2018年1月—2020年12月收治的84例高脂血症性重症胰腺炎患者为研究对象,患者随机分为研究组和对照组两组,每组各42例。对照组通过监测患者平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)进行目标导向性液体复苏;研究组通过床旁多普勒无创血流动力学检测仪动态监测患者CO,及PreSep导管经中心静脉导管监测患者ScvO_( 2),指导患者目标导向性体液复苏。比较两组患者早期容量达标时间、腹痛症状缓解时间、胃肠功能恢复时间及甘油三酯(TG)恢复时间、治疗后6 h的血乳酸清除率,治疗前、治疗后第3、7天的APACHE-Ⅱ评分的变化情况及急性胰腺炎早期并发症发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果研究组容量达标时间较对照组明显提前[(8.7±1.6)h vs(19.6±2.1)h,t=-18.86,P<0.05]、腹痛症状缓解时间较对照组明显缩短[(3.4±1.2)d vs(5.8±1.5)d,t=-16.74,P<0.05]、胃肠道功能恢复时间较对照组明显提前[(5.6±2.3)d vs(8.2±2.5)d,t=-11.74,P<0.05]及血清TG降至正常水平时间较对照组明显缩短[(5.5±1.6)d vs(9.7±1.7)d,t=10.76,P<0.05];研究组第3天和第7天的APACHE-Ⅱ评分较对照组降低(11.86±1.88 vs 20.75±1.63,t=-17.36,P<0.05;6.21±1.13 vs 14.36±1.53,t=-18.41,P<0.05),研究组入院后6 h动脉血乳酸水平较对照组明显降低[(4.24±0.23)mmol/L vs(5.07±0.17)mmol/L,t=-17.76,P<0.05],而6 h动脉血乳酸清除率明显高于对照组[(23.74±0.44)%vs(10.74±0.67)%,t=-17.73,P<0.05];对两组患者早期并发症对比分析,研究组胰周急性坏死积聚发生率明显低于对照组(4.76%vs 19.05%,χ^(2)=16.63,P<0.05)、肺部感染发生率较对照组明显降低(9.52%vs 38.10%,χ^(2)=15.78,P<0.05)、胸腔积液发生率较对照组明显降低(35.71%vs 88.10%,χ^(2)=8.96,P<0.05)、消化道出血发生率较对照组明显降低(7.14%vs 16.67%,χ^(2)=7.45,P<0.05)及器官功能衰竭发生率较对照组明显降低(11.90%vs 30.95%,χ^(2)=7.96,P<0.05)。结论临床上应用无创CO联合ScvO_(2)监测对高脂血症性重症胰腺炎患者的早期目标导向性液体复苏具有重要指导意义,能明显改善高脂血症性重症胰腺炎的临床救治效果。

摘要： 有效的新生儿复苏有助于大幅降低新生儿窒息死亡率和发病率.本文通过对新生儿复苏方案从经验到证据的转变、复苏流程的主线板块维持不变和把“争分夺秒”落到实处这3个方面内容的阐述,强调应规范执行新生儿复苏流程,以真正实现高效复苏.

摘要： 新生儿气管插管是新生儿医师最常进行的一种操作,但操作难度大,风险高,是新生儿学中最危险的操作之一.接受这一操作的新生儿可能会经历不良事件,包括心动过缓和严重的氧饱和度降低.基于临床常见困难和问题,本文回顾了新生儿气管插管过程中的关键因素.建议新生儿气管插管实践中采用新的方式,可以提高成功率,减少并发症.

摘要： Apgar评分简捷实用、易于操作.作为临床上对新生儿的初筛指标,Apgar评分在国际上被广泛接受并沿用至今,已有60余年的历史.随着现代医学技术的发展,目前已经认识到Apgar评分受很多因素影响,其局限性也备受关注.本文基于近年来临床研究的结果,针对Apgar评分与新生儿窒息诊断,Apgar评分与新生儿复苏的关系,以及Apgar评分对新生儿结局的预测作用等3个方面进行分析,强调应重新认识Apgar评分的作用.

摘要： 羊水胎粪污染是造成新生儿胎粪吸入综合征、甚至死亡的重要危险因素之一,是新生儿复苏过程中需要紧急处理的重要环节.在对羊水胎粪污染新生儿的复苏管理中,最新国际复苏指南推荐对无活力新生儿不进行常规气管插管后气道内胎粪吸引,但是这一推荐缺乏高级别循证医学证据支持,故仍然存在一定争议.因此,本文将对近年相关研究进行综述,旨在明确气道内胎粪吸引对无活力羊水胎粪污染新生儿的利弊.

摘要： 目的 比较应用3导心电图(electrocardiography,ECG)与脉搏血氧饱和度仪(pulse oximetry,POX)测量新生儿生后早期心率的准确性和及时性. 方法 采用前瞻性研究.选择2019年10月至2020年8月西安市人民医院(西安市第四医院)经剖宫产分娩的新生儿中胎龄≥37周、出生体重＞1 500 g、经快速评估不需要复苏的高危新生儿共42例为研究对象.新生儿擦干后立即同时连接POX和3-导ECG,之后持续监测生后10 min内心率情况.所有操作过程及数据监测均由摄像机记录,研究完成后由专人分析视频资料.比较2种方法连接设备所用时间、获得可靠心率的时间、连接设备至获得可靠心率总时间、出生至获得可靠心率总时间、生后5 min内经设备获得可靠心率的新生儿比例以及2种设备同时测得可靠心率读数的一致性.采用Wilcoxon符号秩和检验、配对样本x2检验、Spearman相关性分析、组内相关系数检验和Bland-Altman法进行统计学分析.结果 连接POX与3-导ECG所用中位时间分别为13.0 s(10.0～17.0s)与23.0 s(18.0～28.3 s);POX与3-导ECG获得可靠心率的中位时间分别为79.5 s(56.2～128.0 s)与11.0 s(10.0～13.3 s),自连接设备至获得可靠心率总时间分别为92.0 s (71.3～139.0s)与35.0 s (30.0～39.5 s),新生儿出生至获得可靠心率的总时间分别为110.5 s(85.8～153.5 s)与52.0 s(45.0～66.3 s),差异均有统计学意义(Z值分别为-5.050、-5.646、-5.579和-5.579,P值均＜0.001).生后1 min内POX与3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例分别为2.4％ (1/42)与69.1％(29/42).生后60 s、90 s、120 s和150s时3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例均高于POX(P值均＜0.001),生后5 min内其他时间点3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例亦高于POX,但差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).生后10 min内3-导ECG与POX测得心率数值中位数分别为161次/min(147～1 75次/min)和160次/min(146～176次/min),Spearman相关系数为0.966(P＜0.001).2种方法检测心率平均差为0.56次/min,95％CI为-4.3～5.4次/min,组内相关系数为0.961,一致性良好. 结论 3-导ECG在生后1 min内即可准确评估高危新生儿心率,远早于POX,复苏时可考虑应用3导ECG持续监测新生儿心率.

摘要： 良好的团队训练显著影响新生儿复苏时医护人员的表现,进而影响新生儿的结局.2016年起美国《新生儿复苏教程》也正式纳入了关于团队培训的10个要点,归纳起来为3个核心要素:团队协作、沟通与交流、领导力.本文尝试从这3个要素在目前团队工作中的应用研究现状及主要培训方法做阐述,为我国新生儿复苏的规范化团队培训提供参考.

摘要： 目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测下液体复苏对创伤性休克患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响.方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月浙江中医药大学附属第一医院收治的创伤性休克患者62例的临床资料,按照液体复苏方法不同分为观察组和对照组各31例.对照组给予常规液体复苏,观察组在PICCO监测下指导液体复苏.比较两组一般治疗情况、治疗前及治疗24h 一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)α、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的变化及并发症发生情况.结果 观察组达到早期复苏目标时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)留置时间、住院时间分别为(5.33±0.51)h、(37.45±4.84)h、(8.75±1.20)d、(16.85±2.03)d,均明显短于对照组的(8.14±1.20)h、(46.06±4.71)h、(11.46±1.63)d、(20.01±2.41)d,差异均有统计学意义(t=11.999、7.098、7.455、5.584,均P＜0.001);治疗24h,观察组血清NO为(52.04±3.91)μmol/L,明显高于对照组的(40.25±4.25)μmol/L,血清 ET-1 为(66.95±4.75)ng/L,明显低于对照组的(78.04±7.92)ng/L,差异均有统计学意义(t=11.367、6.686,均P＜0.001);观察组血清 CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α分别为(8.32±1.56)mg/L、(113.03±15.74)ng/L、(69.82±6.50)ng/L、(42.80±4.32)ng/L,均明显低于对照组的(11.61±1.74)mg/L、(130.42±20.68)ng/L、(81.33±7.30)ng/L、(56.11±6.36)ng/L,差异均有统计学意义(t=7.838、3.726、6.556、9.639,均 P＜0.001);观察组 MAP、CVP、ScvO2分别为(76.64±5.05)mmHg、(10.79±0.53)mmHg、(79.93±5.04)％,均明显高于对照组的(70.32±4.31)mmHg、(9.50±0.62)mmHg、(73.40±4.76)％,差异均有统计学意义(t=5.300、8.806、5.245,均P＜0.001);观察组并发症发生率为9.68％(3/31),明显低于对照组的32.26％(10/31),差异有统计学意义(x2=4.769,P＜0.05).结论PICCO监测下进行液体复苏对创伤性休克患者效果显著,可改善患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学指标,值得推广应用.

摘要： 严重创伤多为高能量损伤,多发伤发生率高.院内早期合理的评估和复苏是救治成功的关键.创伤复苏单元(TRB)是院内早期评估和复苏严重创伤的主要区域,能够最大限度保障快速抢救.目前,对于严重创伤,院内早期救治大多集中在急诊抢救室进行,但存在很多弊端,如空间有限创伤救治团队难以有效施救、床旁影像学检查难以展开、救命性操作难以顺利进行、影响内科急症患者的救治等,均导致创伤早期救治质量下降.随着创伤中心建设的深入和拓展,专门用于严重创伤早期评估和复苏处置的TRB应运而生.笔者根据我国创伤救治体系的特点,对TRB的特征和优势、功能和运行要求,不同级别创伤中心TRB组成要素及中国TRB建设现状进行探讨,为各级创伤中心建设TRB提供借鉴.

摘要： 目的探究亚低温通过冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)介导的抗凋亡信号转导通路对心肺复苏(CPR)大鼠脑神经细胞凋亡和线粒体的影响。方法将45只大鼠分为假手术组、常温组和亚低温组(每组15只)。通过模拟窒息后心脏骤停,模拟CPR模型。亚低温组大鼠在建模后使食管内温度维持在(33.0±1.0)°C。6 h后收集尾静脉血样本和脑组织。检测和比较各组炎性因子水平、脑组织损伤、神经元凋亡、线粒体形态、线粒体损伤标志蛋白和CIRP的表达量。结果3组大鼠炎性因子水平、脑组织中线粒体损伤和凋亡标志蛋白表达量以及CIRP mRNA和蛋白表达量比较有显著差异(P<0.05)。常温组脑组织损伤程度、凋亡指数、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、线粒体损伤程度、细胞色素C(Cyt C)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-9、Caspase-3蛋白表达量显著高于假手术组(P<0.05)。与常温组比较,亚低温组大鼠凋亡指数(16.17±1.82 vs 38.29±3.79)、IL-1β[(39.71±5.09)pg/ml vs(74.24±8.25)pg/ml]、IL-6[(52.47±7.30)pg/ml vs(88.36±10.12)pg/ml]、Cyt C(0.32±0.03 vs 0.87±0.08)、Caspase-9(0.51±0.05 vs 0.92±0.09)、Caspase-3(0.46±0.05 vs 1.05±0.10)显著降低(P<0.05),CIRP mRNA(1.58±0.14 vs 0.30±0.04)和CIRP蛋白(0.87±0.08 vs 0.12±0.01)表达量显著增高(P<0.05)。结论亚低温可能通过调控CIRP的表达缓解线粒体损伤,抑制脑神经元凋亡,保护CPR后脑组织损伤。

摘要： 某科自1999年1月至2002年月12月住院分娩产妇4631例,其中行剖宫产术2063例,占44.5％；新式宫产术2029例,占剖宫产的98.35％.其中24例行新式剖宫产时新生儿胎头取出较困难,取出后出现不同程度的窒息,经及时行复苏术及一系列治疗及护理,取得较好效果。笔者现将复苏及护理进行了介绍。

摘要： 低钾血症会造成心脏兴奋性改变,严重时会致室速、室颤及心跳骤停.本文报告一例消化癌病例在全麻下行全胃切除术而术中低钾血症致心跳骤停病例,复苏成功的体会.

摘要： 低钾血症会造成心脏兴奋性改变,严重时会致室速、室颤及心跳骤停.本文报告一例消化癌病例在全麻下行全胃切除术而术中低钾血症致心跳骤停病例,复苏成功的体会.

摘要： 低钾血症会造成心脏兴奋性改变,严重时会致室速、室颤及心跳骤停.本文报告一例消化癌病例在全麻下行全胃切除术而术中低钾血症致心跳骤停病例,复苏成功的体会.

摘要： 低钾血症会造成心脏兴奋性改变,严重时会致室速、室颤及心跳骤停.本文报告一例消化癌病例在全麻下行全胃切除术而术中低钾血症致心跳骤停病例,复苏成功的体会.

摘要： 低钾血症会造成心脏兴奋性改变,严重时会致室速、室颤及心跳骤停.本文报告一例消化癌病例在全麻下行全胃切除术而术中低钾血症致心跳骤停病例,复苏成功的体会.

摘要： 出生窒息是新生儿死亡的主要原因之一.笔者自推行新法复苏以来,坚持产儿科合作,在新生儿窒息的抢救工作中,取得较好的效果.文章介绍了新法复苏的方法及实施新法复苏的成效.

摘要： 出生窒息是新生儿死亡的主要原因之一.笔者自推行新法复苏以来,坚持产儿科合作,在新生儿窒息的抢救工作中,取得较好的效果.文章介绍了新法复苏的方法及实施新法复苏的成效.

摘要： 出生窒息是新生儿死亡的主要原因之一.笔者自推行新法复苏以来,坚持产儿科合作,在新生儿窒息的抢救工作中,取得较好的效果.文章介绍了新法复苏的方法及实施新法复苏的成效.

摘要： 出生窒息是新生儿死亡的主要原因之一.笔者自推行新法复苏以来,坚持产儿科合作,在新生儿窒息的抢救工作中,取得较好的效果.文章介绍了新法复苏的方法及实施新法复苏的成效.

摘要： 本发明涉及一种在第一急救者——例如急救车服务的医生、消防队员、护士等——对心脏骤停的个人(20)执行心脏按摩时能够由该第一急救者使用以便使所述个人在他或她经受胸部按压的时候通气的呼吸辅助仪器(1)。根据本发明，所述呼吸辅助仪器(1)包括信号处理装置，该信号处理装置被设计为：当所述信号处理装置在所考虑的时长(Dh、Db)的一部分内未检测到胸部按压(CC)时，向所述显示装置提供经校正的频率值(Fc)，所述经校正的频率值(Fc)对应于紧接着所述考虑的时长(Dh、Db)开始之前所确定的频率值(F)。

摘要： 手术台(1)，包括底座(2)、附接于底座(2)的台面(3)、力传感器(4)和控制器(5)。力传感器(4)被配置为检测施加在台面(3)上的力，并将力传输给控制器(5)。控制器(5)被配置为评估施加在台面(3)上的力，并执行预定义的程序，以通过区分心肺复苏引起的力和施加在台面(3)上的其他力来确定躺在台面(3)上的病人的心肺复苏。

摘要： 本申请提供的心肺复苏术的按压深度测试方法、装置及相关设备，分别采集按压加速度计输出的加速度值和相对按压部位为静止状态的参考加速度计输出加速度值，参考加速度计仅测量载体运动引起干扰时所产生的加速度值，而按压加速度计同时测量到由于按压所产生的加速度值与干扰产生的加速度值，结合按压加速度计和参考加速度计两者的输出即可获得去除干扰后的按压加速度值，据此计算得到的按压深度将更加准确可靠。在被测试者被送往医院等运动的情况下，利用方法、装置及相关设备测试可以减少因标定耽搁的时间以及因载体运动引起的干扰，对胸外按压提供准确指导，提高了援救的效率。

摘要： 本发明提供一种可携带型心肺复苏术的指导装置，包括：三轴向重力感测元件、压力感测元件、声音输出元件、视觉输出元件、以及微控制器。该可携带型心肺复苏术的指导装置能够主动联机医疗救护系统，并发出警报指引周围路人进行实时救助，以及进行正确的心肺复苏术，以提高施救者进行胸外按压的效率及准确性。

摘要： 公开了一种心肺复苏术训练和评价方法及装置、设备、存储介质。本申请一实施例中，该心肺复苏术评价方法可以包括：获取包含受训者的CPR关键动作的待测图像序列；利用所述待测图像序列通过预先构建的姿态识别模型提取受训者的姿态特征数据；利用预先获取的标准姿态特征数据和所述受训者的姿态特征数据，确定受训者的CPR关键动作与相应CPR标准动作之间的相似度；基于所述受训者的CPR关键动作与相应CPR标准动作之间的相似度，对受训者的CPR关键动作进行评价。本申请能够在较低成本下实时、高效且准确地评估受训者的CPR动作，并给予实时反馈。

摘要： 本发明提供了一种辅助心肺复苏术实施的引导系统及方法，主要由心肺复苏辅助穿戴设备、颈动脉搏动监测设备和智能自动化通气设备三个部分组成。本发明可以准确定位心肺复苏按压位置，并实时传输以及反馈急救过程中按压的关键参数，使胸外按压的规范化标准更易实现，从而确保心肺复苏术的精准进行，大大提高了抢救成功率；本发明弥补了人手感知的不准确和不敏感，可以客观的观察到患者生命体征，使急救过程更加快速准确，节省抢救时间，提升急救效率；本发明设备和结构设计简单，人工呼吸过程中的通气过程更加智能自动化，并且降低了口对口人工呼吸施施救时交叉感染的风险，也进一步缓解了施救者的心理障碍。

摘要： 本发明公开基于姿势识别技术的心肺复苏术互动培训系统，包括体感识别探头及交互软件，交互软件用于安装到计算机设备中，体感识别探头用于与计算机设备连接并被交互软件采集体感信息，所述交互软件被计算机执行时完成如下步骤：通过体感识别探头获取人体体感的实时姿势数据；将实时姿势数据与数据库中的心肺复苏标准姿势数据进行比对并输出比对结果；在显示设备上显示比对结果。本方案通过体感识别探头可以实现对人员在进行心肺复苏培训时的姿势采集，同时可以与标准的心肺复苏姿势进行比对，并可以输出比对结果，从而可以实时查看到动作是否标准，可以进行动作纠正，完成训练。采用本系统无需专业人员在旁指导，便于培训的推广普及。

摘要： 本实用新型公开了一种可配合心肺复苏术的转运车床，包括床板、床底座及设于床板和床底座间且能够升降的床架，所述床板和床架之间设有能将床板前部向上翻起的丝杆，所述床板与床架间设有能往该转运床的两侧抽出以供医生跪压的钢板，所述床板和床架之间设有连接二者的托板，在所述托板上设有供钢板放置及滑动的滑槽。如果转运途中病人出现心脏骤停或突发室颤需要立即行胸外心脏按压时，只需抽出钢板让医生跪在钢板上为病人进行胸外心脏按压，使医生能够取得一个准确的按压姿势，此时可原地抢救或由其他协助人员推床迅速赶往抢救室抢救，在保证胸外心脏按压质量和效率的同时节省时间完成转运。

摘要： 本实用新型提供了一种辅助心肺复苏术的体外穿戴设备，包括衣体(1)、特征标志(2)、按压块(3)，所述特征标志(2)有两个，设置在所述衣体(1)中央两端，位置可灵活变化，所述按压块(3)设置在两个所述特征标志(2)之间，可以灵活随两个所述特征标志(2)位置的变化而移动。本实用新型采用了部分半透明衣体，使得复苏按压位置可以确定，按压部位压力传感器、位移传感器以及频次传感器的设置可以实时传输以及反馈急救过程中按压的关键参数，使胸外按压的规范化标准更易实现，从而确保心肺复苏的精准进行，大大提高了抢救成功率。

摘要： 本实用新型提供了一种心肺复苏术训练按压装置，包括：按压板，所述按压板下端的相对两侧分别铰接有两个支臂，所述两个支臂底端均固定连接有滑动件；所述按压板下方的所述相对两侧均设有水平设置的滑轨，所述相对两侧的所述滑轨平行，所述滑动件滑动连接在对应侧的所述滑轨内；张紧装置，所述张紧装置与支臂连接，用于张紧支臂以及使得支臂回位；拉绳式位移检测装置，所述拉绳式位移检测装置的拉绳一端固定连接在按压板下端。本实用新型与现有用于心肺复苏训练的按压装置采用光栅条测距，光栅条具有不容易保证垂直运动、且易损坏的缺陷相比，由于按压板与拉绳编码器是用拉绳连接，不易损坏，同时拉绳编码器测量精度比光栅更加精确。