心跳骤停

摘要： 目的探讨集束化培训模式对护士心肺复苏质量的影响。方法将2019年2月—2020年2月于佛山市中医院进行轮科实习的护士100名,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50名。对照组采取传统教学模式进行心肺复苏培训,观察组采取集束化培训模式进行心肺复苏培训。比较2组培训前后按压深度、按压频率、胸廓回弹率,比较2组发现患者无意识到判断无脉的时间、出现室颤至启动自动体外除颤器(AED)的时间、操作AED的时间、理论成绩、操作成绩,统计触摸颈动脉、打开气道、人工吹气、胸外按压、操作AED准确率。结果观察组理论和操作成绩明显高于对照组;2组按压深度、按压频率、胸廓回弹率均较培训前明显改善,且观察组改善更明显;观察组发现患者无意识到判断无脉的时间、出现室颤至启动AED的时间、操作AED的时间均明显低于对照组;观察组触摸颈动脉、打开气道、人工吹气、胸外按压、操作AED准确率均明显高于对照组。结论集束化培训模式可以提高护士心肺复苏培训质量。

摘要： 小脑出血约占脑出血的10%~([1]),多表现为头晕、恶心、呕吐等临床症状。由于后颅窝容积小,出血后容易发生脑脊液循环梗阻,形成急性梗阻性脑积水,引起枕骨大孔疝,如不及时救治,可迅速致呼吸、心跳骤停而死亡~([2~4])。常规手术方案是后正中入路开颅血肿清除+后颅凹减压术,术后减压去除后颅凹区域一般不做处理,后颅凹修补的病例少有报道,我院通过后颅凹成形术成功救治小脑出血术后小脑骨窗疝1例,现报道如下。

摘要： 目的探讨十二井穴放血疗法对大鼠心脏骤停后脑损伤的保护作用及其机制。方法18只SD大鼠随机分配到假手术组、模型组和井穴组3组,每组6只。假手术组不诱导心脏骤停,模型组采用气管夹闭法诱导心脏骤停后进行心肺复苏,井穴组在模型组基础上加用手十二井穴刺络放血。观察不同时间点神经功能缺陷评分、血清IL-6、TNF-α水平,并对72 h后处死大鼠取大脑海马组织进行尼氏染色及TUNEL法检测细胞凋亡。结果复苏后模型组和井穴组神经功能缺陷评分均较假手术组显著下降(P0.05)。复苏后72 h尼氏染色显示假手术组大鼠海马神经元细胞细胞核大,核仁明显;与模型组比较,井穴组大鼠脑组织神经元水肿较轻,细胞核形态较好。复苏后72 h时后,与假手术组比较,模型组和井穴组凋亡指数显著增高(P<0.05);与模型组比较,井穴组凋亡指数显著降低(P<0.05)。复苏后6 h后与假手术比较,模型组和井穴组血清IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,井穴组血清IL-6于复苏后24 h、72 h显著降低(P<0.05),血清TNF-α于复苏后24 h、48 h及72 h显著降低(P<0.05)。结论减轻心脏骤停后机体炎症反应可能是十二井穴刺络放血防治复苏后脑损伤的机制之一。

摘要： 各种原因所引起的心脏骤停是严重的公共卫生问题,提高心脏骤停患者的存活率是现代医学面临的严峻挑战之一。尽管近年来关于心肺复苏的研究取得很大进展,但患者在恢复自主循环后的预后并没有明显改善。心脏骤停可致凝血功能紊乱,引起一系列生理病理改变,严重影响患者预后,目前已有一些针对该病理变化的临床研究,通过常规及新型凝血功能监测手段探究其发生发展规律,且还有一些基础研究不断推理、验证此病理变化的分子层面机制。然而不同原因引起的心脏骤停,其凝血功能改变是存在差异的,在特殊环境下,如高原地区,具有低气压、低氧相对于平原地区具有特殊外部环境,使得高原地区机体凝血机制异常,其心肺复苏后凝血功能变化存在一定特异性,仍需大量研究去进一步探明其中变化影响,为心肺复苏的个体化治疗提供理论依据。本文就心肺复苏后患者凝血功能改变这一临床研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨入ICU时中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)预测心跳骤停(CA)患者死亡率的价值。方法本研究是采用最新版本的重症监护数据库(MIMIC-Ⅲv1.4)进行的一项回顾性队列研究。分析2001年6月—2012年10月首次进入ICU的成人CA患者(≥18岁),并由相关资质人员提取临床数据。主要结局指标为ICU、28天全因死亡率。依据三分位数法将NLR分成3组,即0.05)。KM生存曲线示3组CA患者28天累计生存率之间差异无统计学意义(log-rank检验,χ^(2)=5.900,P=0.052)。单因素Cox回归分析表明增高的NLR(≥13.60)是CA患者28天全因死亡率的危险因素。即使在控制了相关混杂因素后,多因素Cox回归模型仍支持这一结果。结论NLR的升高(≥13.60)与CA患者不良预后相关,其是此类患者28天全因死亡率的独立预测因子。NLR可作为一种新型的临床生物标志物,监测NLR的变化在评估CA患者预后方面有重要的临床应用价值。

摘要： 随着微创手术观念的普及,胸腔镜技术在胸外科手术中的应用日趋广泛[1]。胸腔镜手术需使用高频电刀,用于止血或密闭肺表面[2-4]。其是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械,能通过有效电极尖端来产生高频高压电流,因此在与肌体接触时会对组织进行加热、分离和凝固,从而起到切割和止血的目的[5];在使用过程中会产生流动的电流,有可能对心脏正常节律产生干扰,甚至引发心跳骤停等恶性心律失常事件。

摘要： 目的:通过回顾性分析中国成人ECPR (External Cardiopulmonary Resuscitation)支持的数据,探索影响成人ECPR患者生存的危险因素。方法:回顾分析2016年1月至2020年6月中国成人ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)数据库369例ECPR支持的相关数据。根据临床结局将患者分为存活组及死亡组并进行分析比较。死亡患者265例(71.8%),存活患者104例(28.2%),男性276人(74.8%),女性93人(25.2%)。观察指标:基线资料、复苏情况、住院期间情况等。结果:基线资料中住院时间及住ICU (Intensive Care Unit)时间存在差异,死亡组的时间明显低于存活组(p 0.000)。既往病史两组之间无差异。CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation)至ECMO时间,CPR至ECMO时间,ECMO团队接到求助电话到启动ECMO时间,死亡组高于存活组(p 0.05)。存活组恢复自主循环,ECMO辅助前除颤的患者比例更高(p 0.000)。神经系统并发症、肢体并发症,存活组低于死亡组(p 0.05)。随着ECMO辅助时间延长,感染风险存活组较死亡组明显增加(p 0.000)。存活组内环境明显稳定于死亡组(p 0.05)。结论:ECMO辅助前及辅助期间的乳酸水平,心跳骤停到ECMO启动的时间可作为参考指标,辅助判断成年ECPR患者的预后。把握ECPR的时机,缩短恢复自主循环时间,加强抢救团队训练及多学科的合作,加强ECMO期间的患者管理,减少并发症是提高患者疗效的关键。

摘要： 心脏停搏又称心跳骤停或心搏骤停,是指由各种原因引起的心脏突然停止搏动。目前,中国每年有超过54万人出现心跳骤停,相当于大约每1分钟就有1个人发生心跳骤停[1]。本文将以医务人员、教师、大学生、警察、交警、消防员、导游、高风险患者的主要照顾者、大型场所工作人员、大型交通工具工作人员等为主体,结合《2018心肺复苏培训专家共识》。

摘要： 1病历摘要患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室。患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常。2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.35 g/L。

摘要： 患者,女,56岁,BMI 25.4 kg/m 2,ASAⅡ级,因“左腰腹部疼痛5 d”入院。入院前5 d无明显诱因出现左腰背部疼痛,无明显缓解及加重因素,无肉眼血尿,无胸闷、心悸、呼吸困难等不适。既往有高血压病史,未规律诊治。入院查体:体温36.6°C、HR 89次/分、RR 15次/分、BP 159/93 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:泌尿系CT示左输尿管上段结石、右肾结石伴双肾积水。术前实验室检查、心电图、心脏彩超均未见异常。术前诊断:(1)左输尿管上段结石伴左肾积水;(2)右侧铸型结石;(3)高血压。拟于全麻下行“经尿道左侧输尿管软镜钛激光碎石、右侧经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)”。

摘要： 该患者入院时出现心跳骤停，并频繁出现室颤、室速，按心跳骤停的原因进行分析，明确诱因为高钾血症。除常规的处理外，考虑患者的高钾血症原因主要是休克导致严重的代谢性酸中毒，钾离子大量向细胞外转移，在积极抗感染的同时，容量复苏至关重要(入科12小时入量7074ml)，液体选择经乙基淀粉130/0.4及0.9%氯化钠，兼顾治疗低钠血症，积极纠正贫血，输注血浆改善凝血功能，同时强调高质量不间断的心肺复苏，当患者心跳恢复后，及时有效行脑保护(包括亚低温、保证脑灌注及氧供、控制抽搐、脱水降颅压、控制血糖等等)，最终患者抢救成功。

摘要： 心跳骤停4分钟后即出现大脑不可逆的损伤,10分钟就可能发生脑死亡,抢救成功率几乎为0％.本文报道一例心肌梗死后心跳骤停36分钟成功救治患者的病例资料及治疗体会,总结和分析治疗经验,以期能够进一步提高该类患者的救治成功率.

摘要： 目的：研究以护士岗位为定位的协作抢救模式在心内科病房心跳骤停患者中的应用。rn 方法：根据护士岗位定位、定责根据巩越丽的文献报道的定位分土模式，结合病区特点设定协作抢救定位模式，确定抢救时实行5人定位法，并将定位分土纳入各班护士职责中，制定定位协作抢救培训与考核方案。rn 结果：实验组心跳骤停患者抢救成功率较对照组有提高，实验组心跳骤停患者心肺复苏开始时间与对照组无明显差异，首次除颤时间、首次应用抢救药物时间、通知麻醉科时间较对照组均有缩短，实施后因抢救患者护士所承受的身心压力和风险程度较实施前均有减轻。rn 结论：以护士岗位为定位的协作抢救模式从职责上明确了各班协助抢救的方式，护士面对高风险的抢救土作不再是孤军奋战，而是利用一个团队的合力，这不仅能有效提高急危重症患者的抢救质量，还大大缓解了护士的土作压力，降低了护理风险。同时对于提升临床护士的自信心，体现护理价值，稳定护理队伍具有较好的现实意义。

摘要： 心跳骤停是非创伤性心脏原因所致猝死的重要原因,严重威胁人类生命安全，本文首先介绍了复苏后的病理生理问题主要表现在心搏骤停后脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血/再灌注损伤、持续致病性诱因四个方面。然后说明了集束化治疗技术主要包括监测、早期血流动力学给氧、机械通气等方面，最后指出，心跳骤停后治疗极其复杂，单一的治疗技术可能作用有限，唯有集束化、联合使用多项治疗技术，才可能最终提高患者的存活出院率。

摘要： 患者术后约1.5小时出现血压低，88/45mmHg，心率逐渐增快，给予加快输液，多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素泵注升压治疗，并输注同型红细胞2u，血浆400ml。请内分泌科及重症监护室会诊，考虑肾上腺危象，经家属同意转入ICU。入ICU后约0.5小时患者心率持续减慢直至停跳，立即给予心肺复苏术、肾上腺素等，按压约5min后患者恢复自主心率。急查血气结果示电解质紊乱（酸中毒，低钾），立即泵注氢化可的松，并泵注肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素以维持生命体征，并积极补钾、降血糖、纠正酸中毒，同时给予血液净化治疗，患者生命体征趋于平稳。术后第二天持续给予血液净化净化治疗，积极纠正内环境紊乱，并积极抗感染、维护脏器功能，且加强营养支持；逐步降低氢化可的松剂量，并根据患者血压水平调整肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺等血管活性药物剂量，并给予药物增强机体免疫功能、脑保护、营养神经等处理。患者最终好转转入普通病房并出院。

摘要： 心肺脑复苏术是临床处理心跳骤停这一急危重症的有效方法.随着临床水平的提高,心肺复苏自主循环恢复(ROSC)率逐渐提高,而复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)却是复苏患者死亡的重要原,尤其是脑功能的恢复更不理想.学科在临床实践中逐渐摸索出一套中西医结合心肺脑复苏技术,抢救成功率较单纯西医心肺脑复苏术有所提高.

摘要： 心跳骤停是临床上最紧急的危重症,是世界急诊医学中的难题,抢救不及时或抢救技术不准确都会导致失败.在国内外其院前抢救成功率总体水平普遍不高.据报道即使发生在院内的心跳骤停患者的复苏成功率也仅为10％左右,而发生在院外的患者复苏成功率更低.仅为4％.心脏骤停是指心脏本身病变以及其他因素引起的突然停止跳动,有效泵血功能丧失,若不及时治疗,将引起全身器官组织严重缺血,缺氧,甚至不可逆的损害而导致死亡.采取及时、有效的心肺脑复苏,是至关重要的.对168例心跳呼吸骤停病人入急诊室后立即予AutopulseTM100型自动心肺复苏系统予自动心肺复苏,同时予气管插管呼吸机支持呼吸.AutopulseTM100型自动心肺复苏系统通过机械力量按压胸廓,使心肺复苏时血液流动增加20％-100％,并且挤压胸廓,产生一定的潮气量,再结合呼吸器支持呼吸,可对猝死患者进行心脏按压,呼吸支持,减少救护人员的疲劳,弥补了医护人员不足,但长时间按压会引起胸部皮肤擦伤.AutopulseTM100型自动心肺复苏系统一定程度上可替代标准人工心肺复苏,给猝死患者以循环呼吸支持,从而提高了复苏成功率.近年来我们在综合治疗基础上采用丰诺安(20AA高支链肝病复方氨基酸注射液)联用大剂量B6新疗法救治心跳呼吸骤停患者12例，死亡5例，抢救成功的7例中，在神志恢复，脑功能等恢复方面取得明显效果，值得在临床上进一步应用及探索。

摘要： 通过20例患者心跳骤停病人复苏成功的经验中得出：心肺复苏成败的关键，往往取决于护士能否早期、迅速、准确的判断及配合医生抢救的能力。心肺复苏抢救护士必须做到明确心肺复苏程序，掌握复苏要点；严密监测生命指标，配合医生，指导用药；熟练掌握技术操作；熟练掌握各种抢救仪器的使用，并注意机器的维护与保养。只有重视以上护理配合，才能使抢救成功率明显提高。

摘要： 本文对心跳骤停进行了综述，研究了丰诺安联用大剂量B6新疗法在心肺脑复苏中的临床应用，指出其有良好的利尿、解毒、促进机体酶代谢、保护大脑及神经系统功能而对重要脏器无损伤作用。是救治心跳、呼吸骤停患者一种简便、实用、经济、有效的辅助方法。

摘要： 目的：了解华法林临床应用的近况方法选取1名住院患者的病历,统计近2年内同一患者门诊处方及住院医嘱使用华法林的时的诊断及诊疗方案进行分析.结果：本病例首次诊断为冠心病伴房颤的高龄患者未给予华法林,第三次入院后死于猝死而未曾服用华法林.结论：华法林规范化使用的理念有待提高.

摘要： 本发明公开了一种心脏骤停监控及应急救助装置，包括病床、控制器、电机箱和医用心跳脉搏传感器模块，所述病床上表面分别设置有软枕和连接块，所述连接块上端固定连接有固定槽，所述固定槽内部设置有医用心跳脉搏传感器，所述固定槽内部上端设置有松紧带，所述控制器，内部设置有处理器，所述控制器上安装有控制台，所述控制台表面设置有显示器，所述控制器一侧表面设置有散热网，本发明通过设置的处理器，当医用心跳脉搏传感器感受到躺在病床上的病人没有心跳或脉搏时，通过医用心跳脉搏传感器模块向处理器模块发送电信号，随后处理器将控制按压板对病人的心脏处进行按压处理。

摘要： 本发明公开了一种卷积神经网络的心脏骤停风险实时预测方法及系统，首先获取ECG信号进行预处理，实现ECG信号的划分、去噪、降维和标准化，将预处理后的ECG片段输入已经训练好的神经网络模型进行分类，输出心脏骤停风险的预测结果。本发明克服了基于手动特征设计的心脏骤停风险预测方法的缺点，能够自适应地提取特征，准确预测心脏骤停前三小时的长程风险，同时迅速得到推理结果，有利于实现心脏骤停风险的实时预测，使用神经网络提取形态特征，能有效地区分心脏骤停风险和正常的心电信号片段。

摘要： 本实用新型公开了一种动脉硬化评估及心脏骤停应急培训一体化工作站，包括：壳体；心血管风险评估系统，心血管风险评估系统安装于壳体上的，心血管风险评估系统包括动脉硬化检测仪；显示装置，显示装置安装于可体表面朝向用于一侧，显示装置用于显示紧急救助培训视频；放置于壳体内的心肺复苏救助培训装置和AED培训装置。本实用新型提供的一体化工作站解决了现有技术中因个人不了解自己心脏疾病发生的潜在风险，无法做到提前预防，使得心脏骤停发生率高，且无法得到有效及时救治技术问题。

摘要： 本发明提供一种老年急性心跳骤停患者专用的心肺复苏护理装置，属于心肺复苏护理装置技术领域，包括调节座、放置座和活动轨道，活动轨道内滑动设置有滑块，滑块的左侧固定连接有驱动齿条板，滑块的上面固定连接有驱动连接件，驱动连接件对称开设有驱动槽，驱动槽内活动设置有驱动连接轴，驱动连接轴插接在放置座上，滑块的右侧连接有转换驱动机构，转换驱动机构上连接有舒缓机构。该老年急性心跳骤停患者专用的心肺复苏护理装置，利用驱动齿条板通过滑块带动驱动连接轴上的调节座，以及转换驱动机构上的舒缓机构，从而实现从内部带动患者身体的关节运动，高效的带动身体肌肉的活动以及促进身体的血液循环，使护理的效果更好，有助于患者的康复。

摘要： 本发明属于心肺复苏抢救技术领域，尤其是涉及心跳骤停患者心脑灌注增强系统，包括以下步骤：包括以下步骤：S1,将心外按压机与心跳骤停患者进行连接以进行机械心外按压；S4,通过按压机上的控制电信号传输到充放气控制系统中进行分析，并对可充气球囊的充放气节奏进行对应控制，实现按压期对球囊实施放气，按压松弛期对球囊实施充气；S5,在心肺复苏结束后，将气囊球从患者的体内移出。优点在于：本发明可在心肺复苏时对心、脑提供额外血液灌注，促进心跳恢复，同时给脑部提供更多血流，改善脑复苏效果。

摘要： 本发明属于药物制剂领域，涉及脑靶向纳米系统，具体涉及一种用于心跳骤停后神经系统保护的硫化氢控释脑靶向纳米系统及制备方法，所述纳米系统以介孔氧化铁纳米粒子作为内核包载硫化氢供体药物，通过双功能PEG桥接的方式在粒子表面修饰脑靶向基团乳铁蛋白，构建低毒的硫化氢控释脑靶向纳米系统(DATS@MION‑PEG‑LF)，靶向递送药物于大脑部位并缓慢释放以维持治疗效果。本纳米系统的介孔氧化铁纳米粒可规避单核吞噬系统，在体循环中长时间保持稳定；组装的乳铁蛋白LF能与脑毛细血管内皮细胞表面大量分布的乳铁蛋白受体相结合，实现受体介导的脑靶向转运；本发明的纳米粒子安全性好，细胞毒性较小，能高效低毒地发挥神经系统保护作用，具有较高的临床应用及转化价值。

摘要： 本发明提供一种老年急性心跳骤停患者专用的心肺复苏护理装置，属于心肺复苏护理装置技术领域，包括调节座、放置座和活动轨道，活动轨道内滑动设置有滑块，滑块的左侧固定连接有驱动齿条板，滑块的上面固定连接有驱动连接件，驱动连接件对称开设有驱动槽，驱动槽内活动设置有驱动连接轴，驱动连接轴插接在放置座上，滑块的右侧连接有转换驱动机构，转换驱动机构上连接有舒缓机构。该老年急性心跳骤停患者专用的心肺复苏护理装置，利用驱动齿条板通过滑块带动驱动连接轴上的调节座，以及转换驱动机构上的舒缓机构，从而实现从内部带动患者身体的关节运动，高效的带动身体肌肉的活动以及促进身体的血液循环，使护理的效果更好，有助于患者的康复。

摘要： 一种开心胶囊对心跳骤停复苏后的保护作用，健康杂种犬，开心胶囊复制心脏骤停及复苏模型，分别在恢复自主循环后5min、30min、90min、180min由颈内静脉插管采取中心静脉血，观测各时段肌钙蛋白T(cTnT)的含量变化；心肌组织切片在光镜和电镜下观察心肌损伤的结构变化。模型犬血清cTnT在自主循环恢复后立即升高，各时段cTnT浓度与假手术组比较均有显著性差异；开心胶囊在复苏后90min和180min时段cTnT浓度值均低于模型。光镜下模型组心肌染色阳性点总面积增大，与假手术比较有显著性差异，开心胶囊阳性总面积降低，与模型比较有显著性差异，电镜下开心胶囊虽然出现细胞结构损伤，但损伤程度较模型组轻。

摘要： 一种开心胶囊对犬心跳骤停心肌损伤治疗的方法，健康杂种犬分为开心胶囊组；复制心脏骤停及复苏模型。

摘要： 本发明公开了一种带有心脏骤停起按压急救功能的病号服，具体涉及急救病号服技术领域，包括病号服主体，所述病号服主体内部设有安装机构，所述安装机构包括两个弧形背板和两个弧形面板，其中一个所述弧形面板前侧固定设有微型电动推杆，所述微型电动推杆前端通过轴承活动连接有安装板，所述安装板内部前侧镶嵌有电极板，所述安装板外部设有外壳体，所述外壳体内部设有刷涂机构，所述外壳体一侧固定设有第四松紧带，所述外壳体另一端固定设有第五松紧带。本发明通过利用光电式传感器对患者的心跳进行实时监测，并通过微型电动推杆、电极板和外壳体对患者施加急救，从而能够在患者心跳骤停时及时施加救治，以保证患者的生命安全。