经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术的相关文献在1993年到2022年内共计2629篇,主要集中在外科学、临床医学、基础医学
等领域,其中期刊论文2579篇、会议论文28篇、专利文献22篇;相关期刊477种,包括中国内镜杂志、现代泌尿外科杂志、医药前沿等;
相关会议26种,包括《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议、2016年《中国医院药学杂志》学术年会、第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会等;经皮肾镜取石术的相关文献由6288位作者贡献,包括曾国华、李建兴、李逊等。
经皮肾镜取石术
-研究学者
- 曾国华
- 李建兴
- 李逊
- 潘铁军
- 钟文
- 陈志强
- 刘军
- 吴文起
- 张伟
- 杨秀书
- 王树声
- 袁坚
- 刘刚
- 李强
- 杨波
- 覃斌
- 黄晓波
- 向松涛
- 孙兆林
- 朱建国
- 李源
- 李炯明
- 梁建波
- 湛海伦
- 李长赞
- 王元林
- 王军起
- 蓝志相
- 吴斌
- 周祥福
- 张杰
- 李冬
- 杨文增
- 王晓峰
- 蒋雷鸣
- 陈卫红
- 黄向华
- 万福庆
- 何强
- 何永忠
- 何翔
- 刘冠炤
- 单炽昌
- 吴小伟
- 姜永明
- 孟祥军
- 季汉初
- 张劲松
- 张慕淳
- 张策
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阳建辉
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摘要:
目的探究输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)对上尿路结石患者围术期指标、结石清除率、肾功能指标水平的影响。方法选取惠阳三和医院2019年5月至2021年3月收治的70例上尿路结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予SPCNL治疗,观察组患者给予SPCNL联合FURL治疗,两组患者均于术后定期随访3个月。比较两组患者围术期指标和术后3个月结石清除率,术前、术后24 h肾功能指标,术前、术后3个月生活质量评分,以及术后7 d并发症发生情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,术后24 h血红蛋白下降值显著低于对照组,术后3个月观察组患者结石清除率显著高于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平均显著上升(均P0.05);与术前比,术后3个月两组患者心理领域、环境领域、生理领域、社会关系领域各项评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论FURL联合SPCNL治疗上尿路结石不会增加患者因手术而产生的并发症和肾功能损伤,且其可以有效提高患者结石清除率,促进术后恢复,改善患者的生活质量。
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刘敢
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摘要:
目的探讨经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石对患者肾功能及炎症反应的影响,以为临床寻找出更有效的治疗方案。方法选取45例患者作为研究对象,疾病类型:嵌顿性输尿管上段结石,选例时间及地点:2017年2月至2021年2月,黄石市煤炭矿务局职工医院,分组:对照组(22例)和观察组(23例),分组依据:随机数字表法。予以对照组患者经尿道输尿管镜碎石术治疗,予以观察组患者经皮肾镜取石术治疗,两组均于术后观察7 d。比较两组患者手术相关指标(结石清除率、手术时间、住院时间等情况),术前及术后7 d肌酐(SCr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)水平及炎症因子水平及术后7 d内并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间与对照组相比,呈缩短趋势;观察组患者的结石清除率(86.96%)与对照组(59.09%)相比,呈升高趋势(P0.05),两组患者血清明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-4(IL-4)水平呈升高趋势,且观察组与对照组相比,其水平呈升高趋势(均P<0.05);术后7 d与术前相比,两组患者血清白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)水平均呈降低趋势,且观察组与对照组相比,其水平呈降低趋势(均P<0.05);术后7 d内观察组患者的并发症总发生率(4.35%)与对照组(31.82%)相比,呈降低趋势(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者应用经皮肾镜取石术治疗,可明显缓解其临床症状,对其肾功能发挥改善作用,优化手术相关指标,同时降低患者体内炎症因子的水平,且安全性较高。
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王飞;
曹海明;
董壮;
吴宇;
谷明利
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摘要:
目的建立一种新的临床—影像组学列线图模型,用于预测经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的发生风险。方法208例PCNL治疗成功的上尿路结石患者,按照术后是否出现SIRS分为SIRS组和对照组。对比两组患者的临床资料及基于CT的影像组学资料,采用多因素Logistic回归分析建立临床—影像组学列线图模型,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、GiViTI校准曲线带和临床决策曲线进行验证评估模型性能。结果208例PCNL受试者中,共有34例(16%)术后发生了SIRS。多因素Logistic分析结果提示:性别(OR=3.389,95%CI:1.187~10.231,P=0.025)、术前中段尿培养(OR=4.463,95%CI:1.605~12.411,P=0.004)、术前发热(OR=8.146,95%CI:1.195~41.814,P=0.007)、手术时间(OR=1.030,95%CI:1.011~1.052,P=0.003)、Guy′s分级(OR=2.565,95%CI:1.465~4.842,P=0.002)和影像组学评分(OR=2.601,95%CI:1.568~4.443,P<0.001)与PCNL术后SIRS的发生密切相关,将这些因素选入列线图。PCNL术后发生SIRS的临床—影像组学预测模型的AUC为0.915(95%CI:0.869~0.961),GiViTI校准曲线带展示出模型校准度良好,决策曲线分析表明模型具有较高的临床收益。结论成功建立临床—影像组学预测模型,其对PCNL术后SIRS的发生其有较好的预测能力,可以为临床是否需要使用药物干预提供一定参考。
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章晶晶;
叶灵敏;
施安笑
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摘要:
目的探讨斜坡体位垫在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在该院行经皮肾镜取石术100例患者的资料,按使用垫的不同分为对照组与观察组各50例。两组均接受常规治疗与护理,麻醉后观察组使用斜坡体位垫,对照组使用普通橡胶垫。比较两组干预效果、手术情况、术后全身肌肉疼痛情况及满意度等。结果观察组结石取净率(90.0%)高于对照组(74.0%),手术通道建立时间、手术时长均短于对照组,术中出血量、术后出血量少于对照组,术后皮肤压红、压伤及周围脏器损伤发生率(8.0%、0、6.0%)低于对照组(24.0%、6.0%、24.0%),术后肌肉疼痛程度轻于对照组。结论斜坡体位垫可根据需要调整手术床的角度,提高手术效率和满意度,减少出血量,减轻患者术中皮肤及器官受损,帮助患者顺利完成经皮肾镜取石术。
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冯冰川
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摘要:
目的探究并对比输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的疗效。方法回顾性分析摘选我院2019年3月至2021年3月收治的103例上尿路结石合并糖尿病患者临床资料,依据患者结石手术方式不同,分为A组和B组,其中行输尿管软镜钬激光碎石术的54例患者为A组,行经皮肾镜取石术的49例患者为B组;记录并对比两组患者完成手术所需时间、术后住院时间、术后血红蛋白(Hb)水平下降值、C反应蛋白(CRP)上升值、不同结石直径情况下两组患者一期结石清除率、治疗前后空腹血糖(FPG)水平、餐后两小时血糖(2h PG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及术后不良反应发生情况。结果A组患者手术时间、术后CRP上升值显著高于B组,A组术后住院时间、术后Hb下降值显著少于B组患者(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术相比,对于治疗上尿路结石合并糖尿病患者疗效更佳,具有临床推广价值。
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敖平;
束玲;
张保朝;
卓栋;
董昌斌;
黄后宝;
卫中庆
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摘要:
目的:探讨俯卧分腿一站式体位在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果及可行性。方法:回顾性分析2019年4月~2020年11月弋矶山医院泌尿外科行PCNL治疗的102例上尿路结石患者的临床资料,根据手术体位的不同将患者分为俯卧分腿一站式体位组(观察组)39例和常规先膀胱截石位再俯卧位组(对照组)63例。统计分析两组患者的年龄、性别、结石侧别、结石分布、S.T.O.N.E评分、结石手术史、慢性合并症、术中输尿管导管插管时间、皮肾通道建立时间、通道大小、术毕双J管置管时间、总手术时间、术后住院时间、结石清除率、二期手术率及术后并发症等资料。结果:所有患者均由同一术者主刀完成手术。观察组总手术时间[(104.6±18.9)min]短于对照组[(118.3±19.0)min];结石清除率[76.9%(30/39)]高于对照组[57.1%(36/63)];二期手术率[10.3%(4/39)]低于对照组[28.6%(18/63)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PCNL应用俯卧分腿一站式体位治疗上尿路结石安全、可靠,能缩短总手术时间,提高结石清除率,降低二期手术率。
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梁振荣;
柳建军
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摘要:
超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)作为一种全新的经皮肾镜取石术,已在临床工作中取得了一定成果。本文主要探讨SMP目前的研究进展和未来的研究重心。在Pub Med、万方和中国知网数据库中搜索相关文献,通过标题和摘要逐一检索,最后把搜索结果进行综合分析。经分析得出,SMP适应证广,但更适用于小结石,且在小儿肾结石治疗上有优于其他肾镜设备之处。
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潘小龙;
李晓;
衡宝利;
朱光建;
黄振;
吴凡宇
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摘要:
目的分析无管化经皮肾镜取石术(PCNL)和传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的安全性和有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2019年5月至2021年11月期间收治的72例结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石的患者,简单随机分为两组,无管化组36例、传统组36例,比较两组患者手术的结石清除率、手术时间、术后并发症、住院费用、术后疼痛等。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果无管化组与传统组分别在手术时间[(81.67±3.02)min比(95.56±5.17)min]、住院时间[(6.33±0.20)d比(9.52±0.22)d]、住院费用[(12580±269.7)元比(14199±208.6)元]、拔尿管时间[(2.75±0.13)d比(6.06±0.07)d]、术后下床活动时间[(14.33±1.98)h比(70.00±2.40)h]、术后疼痛评分[(1.72±0.18)分比(4.06±0.29)分]方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论无管化PCNL治疗肾、输尿管上段结石安全有效,相对于传统PCNL具有减轻患者术后疼痛感、早期下床活动、早期拔除尿管、促进患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用的优势。
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唐永玺;
王宁;
刘慧倩;
姚俊杰;
尹志康
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摘要:
目的探讨局麻下双镜联合碎石取石术治疗高危复杂性肾结石的可行性及安全性。方法2018年9月~2021年8月我科对14例合并多种高危因素的复杂肾结石在局麻下行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估术中、术后疼痛程度,术后采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症发生情况,术后4周复查泌尿系CT评估结石一期清除率。结果14例均在局麻下成功完成双镜联合碎石取石术,手术成功率100%。手术时间50~165 min,中位手术时间105 min。术中经皮肾通道建立、输尿管镜检查、输尿管软镜鞘置入、碎石过程和术后2、6、24 h疼痛VAS评分分别为(3.9±0.8)、(3.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.9±0.5)、(2.6±0.6)、(2.1±0.3)和(1.4±0.5)分,14例均对术中镇痛效果满意,术中无一例因无法耐受手术而更改麻醉方式。术后1例需要输血。1例术后发热>38.5°C,予以敏感抗生素治疗后好转。围术期无Clavien-DindoⅡ级以上并发症。术后住院时间4~10 d,平均5.9 d。术后4周复查泌尿系CT,一期结石清除率78.6%(11/14),其中3例残石最长径>4 mm,2~4周后局麻下行输尿管软镜清石。结论局麻下双镜联合碎石取石术处理高危复杂性肾结石安全、可行。
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潘小龙;
冯灶生;
巫秋花;
李晓;
衡宝利;
吴凡宇
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摘要:
目的研究快速康复外科(ERAS)理念联合路径模式管理在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中应用的安全性、有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2020年1月至2021年11月期间收治的结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石患者60例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各30例。观察组男16例、女14例,年龄(47.63±2.42)岁,采用ERAS联合路径模式管理;对照组男17例、女13例,年龄(51.07±2.16)岁,采用常规模式管理。比较两组患者手术结石清除率、手术时间、术后并发症、术后疼痛、术后下床活动时间、拔除尿管时间、住院费用、住院时间等临床指标。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果观察组术前禁食时间、术后首次进食时间、下床活动时间、拔除尿管时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用分别为(6.00±0.00)h、(5.00±0.19)h、(12.8±1.95)h、(2.67±0.12)d、(1.73±0.19)分、(6.27±0.23)d、(12744±296.70)元,均低于对照组(9.60±0.22)h、(6.00±0.00)h、(68.0±2.33)h、(6.03±0.06)d、(3.93±0.33)分、(9.47±0.22)d、(14136±217.90)元,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论ERAS联合路径模式管理在PCNL患者中的应用是安全有效的,相对于常规医疗及护理模式,患者术后恢复加快、住院时间短、住院费用减少,值得临床推广应用。同时ERAS理念可优化修订路径实施内容,而路径管理可有效提高ERAS理念下医疗活动的执行率。
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王颖
- 《2017中国护理管理大会》
| 2017年
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摘要:
目的:探讨预见性护理对经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果.方法:选取2014年9月-2015年9月本院行PCNL的患者97例为研究对象,随机分为观察组50例和对照组47例,给予对照组常规护理干预,给予观察组预见性护理干预,比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度.结果:观察组并发症发生率为10%显著低于对照组25.53%(P<0.05),满意度为86.00%显著高于对照组65.96%(P<0.05).结论:预见性护理对PCNL治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果显著,可显著减少或避免术后并发症的发生,且可提高患者满意度,对复杂肾结石患者的康复有重要意义.
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祁国海
- 《第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的临床效果.rn 方法:选择2015年1月至2016年1月来本院进行治疗的肾结石患者80例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组(经皮肾镜取石术治疗)与对照组(经输尿管软镜取石术治疗),比较两组患者的一期结石清除率、手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况.rn 结果:观察组患者的一期结石清除率明显高于对照组,但术后并发症的发生率均高于对照组,且差异明显,具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:治疗2cm以下的结石时,输尿管软镜取石术具有较高的安全性,是首选的治疗方法.经皮肾镜取石术的结石清除率较高,是治疗直径2cm以上的结石的首选方法.
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王泽华;
孟庆军;
高瞻;
闫泽晨;
房敬林;
徐鹏超;
高康;
田雨东
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:rn 观察血必净注射液在经皮肾镜取石术(PCNL)围手术期应用的临床效果.rn 方法:rn 选取本院行PCNL治疗上尿路结石患者200例,随机数字表法将患者分为两组,其中对照组100例,围术期予抗生素及常规综合治疗;观察组100例,在对照组常规治疗的基础上予血必净注射液50ml静脉滴注,观察分析两组患者术后临床疗效、生命体征及相关炎症指标的变化情况.rn 结果:rn 两组患者一般资料比较无统计学差异(P<0.05),观察组术后感染发热发生率及SIRS发生率均低于对照组(P<0.05);脓毒症及MODS比较无统计学意义;病情恢复优于对照组;两组术后ld、3d、7d炎症相关指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PC"等观察组改善情况均优于对照组(P<0.05).rn 结论:rn 血必净注射液联合抗生素PCNL围术期能有效减低术后感染发热及SIRS发生率,较好控制相关炎症指标,安全性高,有一定临床应用价值.
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王月兰;
吕连超;
毕严斌
- 《中国医师协会麻醉学医师分会2016年年会》
| 2016年
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摘要:
经皮肾镜取石术(PCNL)已广泛应用于治疗上肾结石及输尿管上端结石.PCNL具有创伤小、定位准确、取石彻底、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于较大直径或体外震波有困难的肾结石取出.但也存在一定的风险,如出血、全身炎症反应综合征、感染、灌洗液外渗、水中毒等.将一例经皮肾镜取石手术并发灌洗液外渗报道.PCNL的并发症不容忽视,术中要严密患者的的生命体征,预估术中可能发生的并发症并及时处理是麻醉管理的必要因素;术中出血;全身炎症反应综合征;灌洗液外渗;水中毒;肾集合系统的穿孔等。
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刘学超
- 《2015年中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会全国学术会议》
| 2015年
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摘要:
目的:介绍经皮肾镜取石术后的护理过程和体会.方法:通过79例经皮肾镜取石术后病人的护理观察,掌握该类手术后病人的护理与治疗的注意事项.结果:79例病人返回病床后状态良好,膀胱持续冲洗冲出液色清,疼痛较轻,2例病人出现术后出血,给予保守治疗后痊愈出院,术后发热(>38.5.C)者5例,通过给予敏感抗生素抗炎治疗后痊愈出院.结论:经皮肾镜取石术切口小,恢复快,减少病人术后的痛苦,提高生活质量.但随之出现的并发症不容忽视.
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秦洪;
冯伟;
田江辉;
王佳荣;
王海江;
张丽萍;
彭洪涛
- 《2015临床急症经验交流高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
目的:探讨球囊扩张导管在经皮肾镜取石术中应用的效果.方法:我院2014年5月至2015年6月在经皮肾镜取石术中应用球囊扩张导管建立经皮肾通道,治疗上尿路结石30例.结果:超声引导下经皮肾通道均一次建立成功,建立经皮肾通道时间15±8min,平均碎石时间分别为(1.47±0.47)h,一次性碎石成功率为100%(30/30),无出血、气胸、腹腔脏器副损伤等并发症.结论:球囊扩张导管在经皮肾通道建立中操作简单、并发症少、疗效明确,值得推广应用.
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王力甚
- 《中国医师协会麻醉学医师分会2018年年会、第二十次全军麻醉与复苏学学术年会、2018年云南省医师协会麻醉学医师分会年会》
| 2018年
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摘要:
患者既往20余年前发现高血压病,现口服硝苯地平缓释片血压控制可;糖尿病史20余天,现口服盐酸二甲双胍片,血糖控制情况较好;有双肾结石并积液病史,左肾萎缩;头颅CT示腔隙性脑梗塞.复查KUB平片结果显示:右肾结石残留,根据身体情况建议一月后返院再次二期手术.此次完善相关术前准备在椎管内麻醉下行二期经皮肾镜取石术.患者入室HR108次/分,BP147/84mmHg,SPO299%,行腰硬联合麻醉,过程顺利,T10-11硬膜外穿刺置管,L3-4蛛网膜下腔穿刺阻滞给予0.5%罗哌卡因2.0ml.麻醉后患者生命体征平稳,未见明显血压波动.期间请ICU医生会诊行腹腔穿刺持续引流,B超医生行腹部超声检查,外科医生于腹部大约抽出约 1000ML 左右淡红色液体,20分钟后复查血气分析PH 6.94,PCO2 62mmhg,BE -19.1,Lac14.7mmol/L,入室4小时20分钟后分将患者送至ICU。患者入ICU后持续处于抢救状态,全身出血明显,血红蛋白持续下降,心率下降至30次/分,立即给予持续胸外心脏按压,肾上腺素2mg间隔3min推注,碳酸氢钠纠酸,行非同步电除颤,心率不能恢复,跟患者家属交代病情。
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ZHU Li-ling;
朱丽玲;
LIANG Yan-song;
粱燕崧;
LUO Ying-hong;
罗映红;
YU Qiang-guo;
余强国
- 《2015临床急症经验交流高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
目的:探讨集束化护理干预对经皮肾取石术患者的临床效果,进一步提高手术质量与患者满意度。rn 方法:研究组实施集束化护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组患者术后焦虑与疼痛评分、并发症发生率、住院时间及满意度情况.rn 结果:研究组26例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(37.42±3.36)分与(2.46±1.04)分,出现并发症1例,平均住院时间为(6.24)天,满意度为96.15%,对照组26例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(52.78±4.22)分与(2.4 6±1.14)分,共出现并发症6例,平均住院时间为9.45天,满意度为76.92%,两组之间各项指标差别均具有统计学意义(均P<0.05).rn 结论:对经皮肾取石术患者实施集束化护理干预可有效减轻患者术后焦虑与疼痛水平,降低并发症发生率,缩短平均住院时间,从而达到了提升手术质量与患者满意度的目的.
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朱江波;
施展;
宋正尧
- 《《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议》
| 2017年
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摘要:
目的:探究对肾结石患者采用经输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术这两种手术方式治疗的临床效果,评价治疗的安全性.rn 方法:从2016年1月-2017年1月间本院接收的肾结石患者中随机挑选94例作为本次观察对象,按照患者就诊的时间从1-94编号,奇数号为对照组,实施经输尿管软镜碎石取石术,偶数号为研究组,实施经皮肾镜碎石取石术,评价两种手术方式治疗的有效性和安全性.rn 结果:在手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面对比,对照组都明显优于研究组,并且对照组并发症发生率为4.26%,明显低于观察组患者的14.89%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);察组结石完全清除率达到了95.74%,而对照组结石完全清除率为80.85%,观察组结石清除率明显高于对照组(P<0.05),两组对比差异具有统计学意义.rn 结论:经皮肾镜碎石取石术对结石的取净率优于经输尿管软镜碎石取石术,但是并发症发生率比较高,治疗的安全性偏低.