包膜挛缩

摘要： 目的:探讨多孔硅胶鼻假体改善包膜形成的机制,为进一步临床研究提供依据。方法:将多孔硅胶鼻假体及传统无孔硅胶鼻假体分别置入兔背皮下,于置入后4周、8周、12周每次处死3只兔子并取出假体。观察假体周围组织愈合情况并取出假体切取包膜行Masson染色及I型胶原免疫组化染色,并对包膜中MMP9及TIMP1蛋白表达量行Western Blot检测。结果:两组假体均无异常移位、穿出及感染。肉眼可见实验组多孔硅胶假体组包膜较对照组薄,包膜内可见规律突起组织长入假体空隙内。包膜切片Masson染色和I型胶原免疫组化染色提示多孔硅胶假体包膜的炎症反应较对照组轻,且纤维组织结构更为纤细、排列更为齐整。Western Blot结果提示多孔硅胶假体包膜较对照组MMP9表达下调,而TIMP1表达上调。结论:多孔硅胶鼻假体较传统无孔硅胶鼻假体包膜炎性反应轻,增强包膜胶原的降解和重塑,可能降低该假体临床应用相关并发症,值得推广。

摘要： 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,严重影响患者身心健康。即刻假体乳房再造术是乳腺癌术后修补乳房缺损的有效方法。包膜挛缩作为即刻假体乳房再造术后常见并发症之一,严重时可引起患者乳房疼痛及外形改变。但目前关于包膜挛缩的病因及发病机制仍不清楚,预防措施也存在局限性。包膜挛缩的病因具有多样性,与患者自身因素、手术切口位置、术后出血和血肿、植入物类型等均密切相关。因此,明确包膜挛缩的病因对疾病的预防尤为重要。此外,治疗时还应减少细菌污染、早期预防性抗炎、选择合适的植入物或通过脱细胞真皮基质辅助乳房再造,从而降低包膜挛缩的发生率。

摘要： 乳房包膜挛缩是乳房假体植入隆乳术或乳房重建手术后常见的并发症之一。包膜挛缩会造成乳房外形改变及疼痛,严重影响手术效果,是造成患者再次手术的主要原因。包膜挛缩的发生机制仍未完全明确,相应的预防措施也存在较多争议。本文就乳房假体包膜挛缩发生的危险因素及预防的研究进展做一综述,为降低乳房包膜挛缩发生率,以及提高患者手术效果与生活质量提供参考。

摘要： 目的:探讨内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中的应用价值.方法:2010年1月-2020年3月,笔者在收治的3051例乳房整形患者中,有假体隆乳术后并发症患者236例,选取其中的105例(术后急性血肿3例、腔隙剥离不到位23例、腔隙分离过度15例、假体移位12例、包膜挛缩7例、双包膜4例、双泡症7例、左右不对称19例、轻度下垂4例、乳沟过宽11例等),应用内窥镜技术辅助,采用综合方法进行并发症处理和修复.结果:105例患者中的72例得到有效随访,随访时间6～24个月.除了2例Ⅳ级包膜挛缩患者,经手术修复后,手感仍为Ⅲ级包膜挛缩,患者自觉已经有明显改善,不再要求处理.其余患者并发症得到有效处理和修复,原有并发症无复发,患者对修复效果表示满意.结论:内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中,具有可视、微创、精准、可控等优势,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的 通过对乳房假体置入术后假体包膜的免疫组织化学分析,探讨雌激素受体(estrogen receptors,ER)与包膜挛缩之间的关系.方法 广西柳州市人民医院普通外科选取自2011年6月至2019年12月乳房假体置入术后行假体取出术的患者36例,根据Baker诊断标准分为A组(轻度组)20例,B组(重度组)16例,通过收集挛缩包膜组织免疫组织化学结果,分析ER表达与包膜挛缩的关系.结果 B组与A组比较,ER、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)呈更高的表达,其差异有统计学意义(P0.05).B组ER、IL-6、TNF-α阳性率均大于A组,而ER的表达与其余指标均呈正相关.结论 ER的表达可能与乳房假体包膜挛缩纤维化相关.

摘要： 目的 系统评价硅胶假体隆乳术中胸大肌内注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)对缓解隆乳术后并发症的有效性.方法 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院检索自建库至2017年7月PubMed、中国知网、万方、维普等中英文数据库,收集BTX-A用于硅胶假体隆乳术的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)和非随机对照研究(non-randomized controlled trials,n-RCTs),提取资料并评价质量后,进行Meta分析.结果 共纳入4篇RCTs和2篇n-RCTs,共525例患者.其中3篇文献研究了BTX-A用于缓解术后疼痛的有效性,共331例患者:3篇文献研究了BTX-A用于缓解术后包膜挛缩的有效性,共402例患者;2篇文献研究了BTX-A用于维持乳房形态的有效性,共270例患者.Meta分析结果显示:(1)在术后止痛药服用率方面,BTX-A组显著低于对照组[OR=0.24(95％CI:0.14,0.42),P<0.00001],两组比较差异有统计学意义.(2)在包膜挛缩发生率方面,两组比较差异无统计学意义[OR=0.40(95％CI:0.14,1.13),P=0.08].(3)在维持乳房形态方面数据不足,无法进行定量分析.结论 硅胶假体隆乳术中BTX-A胸大肌注射能缓解患者术后疼痛,但在缓解包膜挛缩和维持乳房形态方面的有效性不明确.该结论有待更多大样本、高质量的RCTs进一步证实.

摘要： 目的 探讨光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率的对比情况,为整形外科医师在隆乳术中选择假体类型提供证据.方法 2018年1月至2019年5月,在青岛大学图书馆检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Science Drirect Online等常用论文数据库,搜集相关的临床对照试验论文纳入Meta分析.结果 纳入9项研究包含13165例美容就医者.研究发现,试验组毛面乳房假体隆乳和对照组光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率OR值=0.43(95％ CI:0.35～0.51),试验组术后包膜挛缩发生率低于对照组.在累积Meta分析及敏感性检验中,该结论未发生改变,较为稳定.用Egger回归对纳入文献的发表偏倚进行检验,未发现发表偏倚的存在.结论 试验组毛面乳房假体的隆乳术后包膜挛缩发生率低于对照组光面乳房假体.

摘要： 目的 探讨积雪草总苷治疗包膜挛缩(CC)的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年3月于该院就诊的Baker分级Ⅳ级CC患者80例,分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组20例.对照组给予安慰剂,低、中、高剂量组均给予积雪草总苷,分别每次12、16、24 mg,均为3次/天.持续治疗6个月后,计算治疗总有效率、疼痛缓解率、假体压缩率,记录不良反应发生情况.结果 对照组、低剂量组、中剂量组及高剂量组的治疗总有效率分别为0、40.0％、85.0％、95.0％,疼痛缓解率分别为0、10.0％、45.0％、80.0％,假体压缩率分别为(55.75±1.16)％、(57.54±1.09)％、(65.08±0.79)％、(72.76士0.98)％,各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且高剂量组的总有效率、疼痛缓解率及假体压缩率均高于中、低剂量组.高、中、低剂量组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积雪草总苷能有效治疗CC,且具有一定的镇痛作用;在药物使用剂量的安全范围内,剂量越高治疗效果越好,但不良反应发生率有增高趋势.

摘要： 目的 比较侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的98例行乳腺癌Ⅰ期假体植入术患者的临床资料,根据手术切口不同将其分为侧胸壁切口组和乳房下皱襞切口组,各49例.比较两组的早期并发症(血肿、持续血清样引流、感染)、晚期并发症(假体移位、假体破裂、包膜挛缩、乳头乳晕区感觉障碍)发生情况及其他不良情况(乳头退缩、慢性疼痛、切口瘢痕明显、胸大肌痉挛、皮肤皱褶)发生率.结果 乳房下皱襞切口组的血肿及持续血清样引流发生率高于侧胸壁切口组,差异具有统计学意义(P0.05).结论 侧胸壁切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果优于乳房下皱襞切口.

摘要： 临床应用乳房假体已有30多年的历史，包膜挛缩是其术后常见并发症之一，一旦发生，多需手术治疗，且复发的几率较高。研究表明，几丁糖具有抑制成纤维细胞增殖、抑菌、止血、润滑及生物屏障作用，目前已在外科、妇产科广泛应用。几丁糖能否预防硅凝胶假体隆乳术后的包膜挛缩，为此我们进行了初步临床观察。本组病例共28例（56侧乳房），年龄20～48岁，其中乳腺发育不良17例，哺乳后乳腺萎缩8例，隆乳后乳房硬化再次手术3例。采用毛面或磨砂面圆锥形胶冻状硅凝胶乳房假体，其中国产（万和、信晟）21例，进口（美国曼托、麦格）7例，规格180～260ml。2%医用几丁糖，15ml/支(上海其胜生物制剂有限公司)。采用经腋路切口或乳晕切口，手术过程与常规无异，在胸大肌后剥离腔穴，隆乳后乳房硬化再次手术者则视纤维包膜挛缩情况部分切除挛缩的纤维包膜，或在胸大肌与纤维囊间重新剥离腔穴，腔穴内彻底止血后植入假体，腔穴内留置引流管,分层缝合切口。于术中植入假体后和术后拔除引流管时在乳房假体植入的腔穴内注入医用几丁糖15ml，并按摩均匀。术后均常规静滴5天抗生素,从术后第七天起嘱患者按摩乳房，每日两次，连续按摩半年。术后随访及评价标准：术后半个月起随访，术后一年评价疗效。以Baker分级法作为评价标准。以Baker分级Ⅱ级以上视为假体包膜挛缩阳性。硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩多发生在术后1年内，高峰期在术后2～6个月。隆乳术后纤维包膜挛缩的发生率，据国外文献报道为25%～45%，国内报道为15%～17%，本组病例假体包膜挛缩阳性率为8%，表明几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后的包膜挛缩有一定的作用。

摘要： 目的：探索治疗假体隆胸术后并发包膜挛缩的有效方法。rn 方法：选取2007～2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆胸术后并发包膜挛缩的患者，在完整的切除挛缩的包膜后应用双平面法植入乳房假体治疗25例，术后随访25例，效果满意,随访时间为3个月到1年。rn 结果：对25例患者进行随访观察，未发现乳房下垂及假体上移，其中2例出现乳房变硬,为BakerII级，经保守治疗后痊愈,术后患者乳房并发症的发生率（假体上移继发下垂乳房变硬）明显降低。rn 结论：在完整的切除挛缩的包膜后，联合双平面法重新植入假体治疗包膜挛缩，术后乳房柔软，更富弹性，形态美观。双平面法隆胸术是治疗假体隆胸术后并发包膜挛缩的有效方法.

摘要： 目的：探讨预防和降低假体隆乳术后包膜挛缩的方法。方法：回顾分析151例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳患者包膜挛缩发生的情况。对151例隆乳术者，作者采用了以下几种方法：1.适当扩大剥离的腔穴，一般较之假体直径大约2～4cm。2.术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理。3.术后应用负压引流。4.术后口服维生素E滴丸。5.术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。结果：术后随访0.5～2年，第一次隆乳的141例患者中，136例患者乳房外观自然，挺拔逼真，手感柔软;5例患者出现包膜挛缩(Baker分级：3例Ⅲ级，2例Ⅱ级)。10例假体置换患者7例乳房外观自然，挺拔逼真，手感柔软;3例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级：1例Ⅲ级，2例Ⅱ级)。结论：采取选择高质量假体、术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理、术后引流和口服维生素E滴丸、术后坚持按摩及适当的运动等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。

摘要： 包膜挛缩既有创面瘢痕愈合的全身性因素，又有刺激成纤维细胞、成肌纤维细胞导致胶原大量合成的各种局部因素，既有材料的因素，也有手术技巧的问题。它们可共同作用，也可单独作用，单侧包膜挛缩甚至可能仅是局部因素。尽管经过多年的实验和临床研究，包膜挛缩这一问题至今仍未完全得到解决，但通过大量反复尝试，还是取得了很大的进展，使包膜挛缩率比过去己大大降低。本文结合实际工作对包膜挛缩的确切病因、发生因素和预防重点进行简单的讨论。

摘要： 本文论述了隆乳术后效果综合评估方法研究进展。评估内容包括双侧乳房质感、外形、大小、对称度及受术者的满意度等。形态评估方法包括接触性测量法和非接触性测量法。接触性测量法由于在测量过程中乳房变形严重。测量结果不能通过图像从形态学上表现，临床使用时局限性大。非接触性测量法测量结果准确，测量结果三维图像表现，实用性强，是目前乳房美学评价，术后疗效评估，手术设计等最主要的测量方法之一。术后乳房质感是否真实是评价手术效果的主要因素之一。影响质感的主要原因是术后乳房包膜挛缩。了解包膜挛缩的形成原因，并进行预防和及时治疗能有效地提高手术质量。乳房假体容积的选择、患者胸廓形态及术前双侧乳房是否对称也是影响手术效果的原因。术后进行手术效果评估时应充分考虑患者本身胸廓形态及乳房条件。在进行综合评估时，还应进行受术者满意度的评估，而术前良好的沟通和由此产生的合理的期望值将直接影响术后满意度。

摘要： 披露了具有在20‑100μm范围内，优选在20‑40μm范围内的横截面的金植入物，用于在预防或减少包膜挛缩的疗法中使用。此外，本发明涉及生产金涂覆的植入物的方法。

摘要： 本发明公开了肉毒素结合透明质酸在制备预防硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的药物中的应用，该药物以肉毒素和透明质酸作为活性成分，还包括医学上可用的基质例如生理盐水，肉毒素为A型肉毒素。本发明提出A型肉毒素结合透明质酸用于制备预防硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的药物，利用透明质酸和A型肉毒素可以互溶而且在体内安全，发挥预防假体隆乳术后包膜挛缩作用，采用涂抹方式代替肌肉内注射作用于包膜挛缩发生界面，更符合包膜挛缩的病理发生机制，有利于预防硅胶假体隆乳术后包膜挛缩症状，安全性高。

摘要： 本发明公开了一种抗包膜挛缩型乳房假体，抗包膜挛缩型乳房假体，包括乳房假体，所述乳房假体的底部固定连接有橡胶圆片，所述乳房假体的中部开设有腔一，所述腔一内填充有生理盐水，所述乳房假体上靠近表层的内部开设有腔二，所述乳房假体的表面开设有细孔，所述细孔的底部延伸至腔二内，所述腔二内填充有抗包膜挛缩液，所述乳房假体为水滴形硅胶假体。本发明，通过上述结构之间的配合使用，解决了在实际使用过程中，由于假体材料植入乳房之后，其周围会形成一层膜，这个就叫做包膜。一般情况下包膜是不会出现问题的，但是在个别情况下包膜会出现挛缩的情况，压迫假体，从而使假体发硬或脱离原位置的问题。

摘要： 披露了具有在20‑100μm范围内，优选在20‑40μm范围内的横截面的金植入物，用于在预防或减少包膜挛缩的疗法中使用。此外，本发明涉及生产金涂覆的植入物的方法。

摘要： 本发明属于整形美容技术领域，具体涉及一种预防包膜挛缩的仿生型几丁糖填充剂及其制备方法，所述预防包膜挛缩的仿生型几丁糖填充剂包括几丁糖凝胶、交联透明质酸钠、表面活性剂、等渗调节剂、自体脂肪干细胞、pH调节剂及水，pH调节剂的加入量为使几丁糖填充剂的pH为6.5‑7.5。本发明制备的几丁糖填充剂可降低术后硅胶渗出引起的炎症，预防包膜挛缩的发生发展。

摘要： 本发明公开一种基于3D打印的防包膜挛缩乳房假体制作方法和乳房假体，解决乳房假体植入后形成包膜引起挛缩的技术问题。包括：接收采集的乳腺医学影像数据；基于乳腺医学影像数据，建立三维防包膜挛缩乳房假体模型；其中，防包膜挛缩乳房假体包括由内而外的囊壁层和填充层；囊壁层包括由内而外的囊壁内层、囊壁载药层和囊壁毛面纹理外层；基于三维防包膜挛缩乳房假体模型，3D打印防包膜挛缩乳房假体。囊壁毛面纹理外层的毛面纹理结构能够打断纤维包膜的连续性，减少纤维包膜的形成，囊壁载药层负载抗包膜挛缩药物缓释到囊壁毛面纹理外层，能够放置表面纤维细胞过度增值；结合3D打印制作符合人体生理结构的乳房假体，降低包膜挛缩的发生率。

摘要： 本发明涉及制备包含600毫克至2400毫克吡非尼酮(PFD)的缓释片剂形式药物组合物的方法，以此方式使药物在自其给药起12小时的长时间内生物可利用。以这种方式优化药物吡非尼酮的抗纤维化和抗炎作用。此外，本发明提供了与用于口服的吡非尼酮其它药物形式相比的优点与更高的治疗效力，以及其在原发性肾小球硬化后继发的慢性肾功能衰竭的复原中的治疗应用；其显示了在降低和/或减轻了在人体中在乳房植入物的手术植入后观察到的乳房包膜挛缩的有害作用方面的更好活性，并具有对治疗肝纤维化而言重要的抗TNF-α和抗TGF-β1作用。

摘要： 本实用新型公开了一种可用于预防包膜挛缩的隆胸填充物，包括由硅胶制成的仿形假体，所述假体的外壁从上到下依次固定设置有数个半径逐渐增大的环形凸嵴；本实用新型设计合理，结构简单，使用方便，可用于预防包膜挛缩，是隆胸所用的填充体，通过假体让使用者胸部更加坚挺饱满，该假体采用硅胶制成，使其填充效果和植入适应性更好。

摘要： 本实用新型公开了一种隆乳包膜挛缩软化器，包括中空结构的针体，针体的前端为刺入端，端面为圆弧状，前端设置有出液口，出液口的开口方向与针体的轴线垂直，尾部为连接端，连接端上设置有螺纹，位于连接端处设置有膨胀体，膨胀体与刺入端之间为圆形针管。本实用新型的隆乳包膜挛缩软化器安全系数高，不会破坏假体，且操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种抗包膜挛缩垫，由可植入人体的医用高分子材料一体制成，包括外轮廓为圆形或椭圆形的本体以及沿本体外边缘设置的裙边，本体具有多孔网格结构，裙边的厚度小于所述本体的厚度，裙边的外周轮廓优选形成为波浪形或锯齿形。本实用新型的抗包膜挛缩垫具有结构简单、重量轻、抗包膜挛缩性能佳的优点。