区域麻醉

摘要： 目的探讨局部麻醉联合区域麻醉对持续性术后疼痛的预防效果。方法选取2019年12月至2020年12月该院收治并接受外科手术的患者90例,随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规药物镇痛方式;观察组采用局部麻醉联合区域麻醉的方式进行术后疼痛管理。比较两组术后VAS评分、不良反应及疼痛护理满意度。结果随着术后时间的延长,两组VAS评分均呈下降趋势,观察组术后48小时VAS评分和不良反应发生率(8.9%)低于对照组(48.9%),疼痛护理非常满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用局部麻醉联合区域麻醉有一定的镇痛效果,可降低不良反应发生率,提高疼痛护理满意度。

摘要： 目的探讨区域麻醉下应用右美托咪定对老年患者术后睡眠节律的影响。方法选取2020年8月~2022年1月接受手术治疗的80例老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。建立静脉通道后,采取腰硬联合麻醉方式进行区域麻醉,两组患者在区域麻醉平稳后,观察组应用静脉滴注右美托咪定镇静,注射剂量和速度调整为0.2μg/(kg·h),对照组采用咪达唑仑治疗,剂量和速度调整为0.03 mg/(kg·h)。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较两组患者手术前后睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者手术前后心理状态、麻醉前后不同时间生命体征的变化。结果术后1 d、术后3 d两组患者PSQI评分同手术前比较均上升,但观察组PSQI评分明显小于对照组(P0.05);术后3 d,观察组患者睡眠质量优为20例,良18例,可1例,差1例,总优良率为95.00%,对照组优14例,良15例,可4例,差7例,总优良率为72.50%,观察组总优良率高于对照组(P<0.05)。结论区域麻醉下应用右美托咪定可有效改善老年患者术后睡眠质量,改善不良情绪,且对循环系统抑制作用轻微。

摘要： 目的探讨区域麻醉(RA)镇静下超声引导双腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉对老年单侧腹股沟疝(IH)患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、创伤应激因子、术后视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2019年1月至2021年3月商丘市睢阳区中医院收治的82例单侧IH老年患者作为研究对象。根据采取的麻醉方案分成观察组(41例)和对照组(41例)。两组患者均接受IH修补术治疗。对照组患者接受局部浸润麻醉(LIA),观察组患者接受RA镇静下的超声引导双TAPB麻醉。对比两组患者不同时间点[T_(1)(麻醉开始前)、T_(2)(切皮时)、T_(3)(腹外斜肌腱膜打开时)、T_(4)(剥离疝囊时)、T_(5)(补片缝合时)、T_(6)(腹外斜肌筋膜缝合时)、T_(7)(切口关闭时)]的HR、MAP水平变化,术后2、4、6、12 h VAS评分,T_(1)、T_(7)及术后12 h血清皮质醇(Cor)、血管紧张素(AngⅡ)水平。结果观察组T_(2)~T_(7)时刻HR、MAP水平较对照组降低(P<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组降低(P<0.05);观察组T_(1)、T_(7)及术后12 h的血清Cor、AngⅡ水平较对照组降低(P<0.05)。结论应用RA镇静下超声引导双TAPB对单侧IH老年患者各时间点HR、MAP的影响较小,可有效减轻患者术后疼痛感,减轻机体应激反应,值得在单侧IH老年手术患者中推广使用。

摘要： 随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题.麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治疗,如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题.文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述,包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式,有利于减少围手术期阿片类药物的使用量,从而减少相关不良反应.围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛,并进一步改善患者预后.

摘要： 目的 对比分析不同麻醉方式对下肢骨折老年患者术后恢复及自理能力的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月收治的110例下肢骨折老年患者分为A、B组,A组给予区域麻醉,B组给予全身麻醉,比较两组围手术期指标、术前及术后3d Barthel评分、VAS评分、并发症发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后收缩压、住院时间及住院费用无显著性差异(P>0.05),术前两组Barthel评分、VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后3dA组Barthel评分、VAS评分改善优于B组(P<0.05),A组术后并发症发生率为3.28％,较对照组14.75％显著降低(P<0.05).结论 区域麻醉应用于老年下肢骨折手术优势更显著,对于促进患者日常生活能力的恢复更加有效,并且VAS评分下降更显著,镇痛效果更优,可降低术后并发症发生率,值得推广.

摘要： 腰椎手术对骨和肌肉的创伤较大,术后疼痛程度较重,属中等以上的疼痛强度.术后疼痛不仅给患者造成不愉快的体验,而且患者因疼痛不能进行有效功能锻炼,延缓患者的康复.剧烈疼痛还会增加各种术后并发症的发生率,特别是对于老年患者,更加容易诱发心脑血管意外事件.由于担心感染和神经损伤等原因,腰椎手术很少使用椎管内给药作为术后镇痛方案.此类手术的术后镇痛通常是以阿片类为主的全身用药,这增加了术后恶心、呕吐以及呼吸抑制等并发症的发生率.近年来超声引导下区域麻醉技术不断完善和普及,一些区域麻醉方法已经被证实作为腰椎手术后多模式镇痛的重要组成部分,在减轻术后疼痛的同时,还可以提升患者的满意度,加快术后康复速度.

摘要： 腰椎手术对骨和肌肉的创伤较大,术后疼痛程度较重,属中等以上的疼痛强度。术后疼痛不仅给患者造成不愉快的体验,而且患者因疼痛不能进行有效功能锻炼,延缓患者的康复。剧烈疼痛还会增加各种术后并发症的发生率,特别是对于老年患者,更加容易诱发心脑血管意外事件。由于担心感染和神经损伤等原因,腰椎手术很少使用椎管内给药作为术后镇痛方案。此类手术的术后镇痛通常是以阿片类为主的全身用药,这增加了术后恶心、呕吐以及呼吸抑制等并发症的发生率。近年来超声引导下区域麻醉技术不断完善和普及,一些区域麻醉方法已经被证实作为腰椎手术后多模式镇痛的重要组成部分,在减轻术后疼痛的同时,还可以提升患者的满意度,加快术后康复速度。

摘要： 目的:分析区域麻醉和全身麻醉对老年单侧髋部骨折术后Barthel评分的影响.方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月在我院行单侧髋部骨折手术的104例老年患者的临床资料,根据不同麻醉方式分为两组,其中实施区域麻醉(RA)的患者44例,作为RA组.实施全身麻醉(GA)的患者60例,作为GA组,记录手术前术后基本情况,并对比两组术前1?d和术后3?d的Barthel评分和分级.结果:两组患者的性别、年龄、手术部位、手术时间和术前1?d的Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);GA组术后血压,ICU入住率高于RA组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3?d,RA组的Barthel评分高于GA组,RA组术后3?d的Barthel评分Ⅲ或Ⅳ级的比例低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年单侧髋部骨折而言,区域麻醉可以提高术后Barthel评分,有利于术后快速康复.

摘要： 目的 系统性回顾区域麻醉(regional anesthesia,RA)对肿瘤患者术后远期生存率的影响.方法 检索并筛选Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库中从建库至2020-09-04关于RA与肿瘤远期预后的随机对照试验(randomized con-trolled trial,RCT).通过提取时间-事件数据[风险比(hazard ratio,HR)]计算无复发生存期(relapse free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的合并效应量.结果 本研究纳入8个RCT共3337例患者.与全身麻醉(general anesthesia,GA)相比,RA对RFS(HR,-0.07;95％CI,-0.22～0.08)、OS(HR,0.05;95％CI,-0.2～0.11)、肿瘤进展时间(time to tumor pro-gress,TTP)(HR,0.03;95％CI,-0.36～0.41)、5年RFS[相对危险度(relative risk,RR),1.26;95％CI,0.66～2.4]和5年OS(RR,1.19;95％CI,0.73～1.96)无影响.基于研究设计、患者特征和肿瘤类型的亚组分析也表明RA对RFS和OS没有影响.结论 没有明显的证据支持RA能够改善肿瘤患者术后的远期生存.

摘要： 目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在足部游离组织移植修复手部缺损围手术期的应用效果,建立该术式标准化、规范化的手术路径.方法 选取自2015年6月至2019年12月我们收治的足部游离组织移植修复手部组织缺损的患者98例,随机分为ERAS组和对照组,每组49例,围手术期行不同的干预策略.ERAS组实施全面系统的ERAS围手术期处理策略,对照组实施传统常规围手术期处理和治疗方法.对比分析两组患者术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(SpO2)、Narcotrend麻醉深度指数(NT指数)的变化情况,记录术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、围手术期并发症及患者治疗满意度等情况.结果 两组组间比较,手术开始后各时间点(切皮、手术进行30 min、1 h、2 h、术毕)NT指数较对照组低(P＜0.05);ERAS组术后4、8、12、24 h的VAS低于对照组、Ramsay评分高于对照组(P＜0.05);术后48 h内,ERAS组患者静脉自控镇痛电子泵有效按压次数明显少于对照组(P＜0.05);ERAS组围手术期并发症发生率少于对照组(P＜0.05);ERAS组患者治疗满意度高于对照组(P＜0.05).结论 ERAS理念在足部游离组织移植术围手术期的应用效果确切,采取程序化的干预措施,可减少患者在生理、心理上的创伤应激反应,减少并发症,提高治疗满意度.

摘要： 区域麻醉在外科手术和术后疼痛管理中应用越来越多.区域麻醉可提供范围确定的高质量镇痛,同时减少阿片类药物的使用剂量.外周神经阻滞可提供术后疼痛管理,加强早期运动和复原,并且可增加患者满意度.椎管内麻醉在中国被广泛应用.近些年,中国的麻醉医生开始在外周神经阻滞中应用神经刺激仪和超声机进行引导定位.当前的调查报告可以作为中国未来区域神经阻滞麻醉的参考和评估标准。这份调查显示了我国区域麻醉存在的潜在安全问题。近一半的手术是在区域神经阻滞下完成的。多数麻醉医生都会给予不含肾上腺素的试验剂量（可注入血管内的安全剂量）。局麻药的毒性反应风险可能会增高。此外，只有20%的医院储备可以抢救局麻药中毒的脂肪乳剂，这可能进一步增加了局麻药毒性发生和致死的潜在风险。这项调查研究警示人们需要建立国家级培训计划，完备麻醉医生在区域神经麻醉方面的相关知识储备和仪器设备的使用培训。地方医院急需配备更多的区域麻醉所需的基本仪器设备（神经刺激仪和超声定位仪）来提高患者的临床安全性。

摘要： 本文就区域麻醉或镇痛用于全麻手术对术后转归的影响、区域麻醉或镇痛的风险以及目前主要的争议等加以讨论。尽管目前对区域麻醉或镇痛改善术后转归的确切效果尚未十分明确，但降低围术期并发症、发病率和死亡率，改善术后康复，减少术后肿瘤转移和复发以及降低术后慢性疼痛的发生等作用可能是其优于单纯全麻的主要方面。其中某些作用，如减少术后肿瘤转移和复发以及降低术后慢性疼痛的发生等作用尽管很小或不确定，但具有极为重要的临床意义。而且研究还显示神经损伤的发生多数是轻度的短暂伤，严重的神经损伤极为罕见。此外，超声引导、神经刺激器等神经定位技术正在逐年普及和完善，可能为区域阻滞的开展提供新的革命性支持。因此，区域阻滞或镇痛必将获得更加深入的认识，其加入到全麻中的应用必将日益广泛。

摘要： 与区域麻醉定位神经的传统技术相比，超声导引技术的潜在优势。本文通过介绍日常工作中采用超声技术的必备条件，基本原理，应用过程得出超声技术用于部位麻醉是一种最理想的技术，但完成这种理想需要最高端的超声设备、能够熟练阅读超声图像的头脑、最娴熟的手、能够在超声下成像的针尖，以及成熟的医院环境。

摘要： 血管外科患者同术期发生心肺并发症的风险很高，因而实施降低围术期风险的麻醉方法可使其受益。包括心肺并发症、移植物与深静脉血栓、胃肠道(GI)、中枢神经系统(CNS)功能以及死亡率在内的各项指标是需要评估的重要方面。做好围术期管理需要了解是否镇痛本身而非镇痛方法差异带来了患者结局的改变，或者说需要了解RA镇痛是否对结局有独特的影响。本文将对用以澄清这些问题的试验结果进行评估，研究对象主要为运用全麻(GA)或区域麻醉(脊麻或硬膜外麻醉)的主动脉和下肢血管旁路手术。由于并非所有发生在围术期的新进展都在血管外科手术患者中得到研究，因此有必要将在其他外科处理过程中研究进展引申到这类患者中。术中麻醉和围术期镇痛之间的界限常较为模糊，但镇痛干预的结果常影响围术期患者的状况。

摘要： 区域麻醉包括神经传导性阻滞(conductionblockade),如蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,外周神经阻滞和局部浸润麻醉.神经传导性阻滞,尤其是硬膜外麻醉,在术后近期和乃至远期的转归方面最受关注.本文针对硬膜外麻醉及镇痛的优点,以及对病人健康方面的作用进行探讨.硬膜外镇痛硬膜外镇痛被认为是大手术后镇痛的"金标准"镇痛技术.只要保留硬膜外给药就可以达到完全的镇痛.硬膜外镇痛在活动痛的控制方面尤其有效,可以使病人下床活动,尽早恢复正常活动能力.

摘要： 本文就1995年以后发表的关于区域麻醉对于大手术转归影响的重要文献进行讨论。研究表明，区域麻醉降低大手术术后并发症和死亡率的观点尚缺乏证据。硬膜外镇痛可以十分有效地缓解术后疼痛。最近Leon-Casasola 在“麻醉与镇痛”杂志上发表评论奉劝大家:“现在，还没到抛弃Tuohy针和硬膜外导管的时候。”这番言论一定是基于区域麻醉的镇痛效果，而不是从改善手术转归来说的。

摘要： 本文分别从与局麻药毒性相关的并发症、神经损伤以及凝血和血小板功能异常与区域麻醉的并发症三方面研究了区域麻醉的并发症的问题。

摘要： 超声技术引导神经阻滞的定位是近年来区域麻醉领域中最具有临床意义的技术.随着超声影像学的不断改进,能清晰地显示很多浅部和深部神经结构.提高神经阻滞的效果,避免了不必要的神经损伤和神经刺激仪器所带来的不适感.由于对快通道麻醉和术后多模式镇痛的日益关注，超声引导在四肢外周神经阻滞方面应用广泛，技术越发成熟。超声在提高阻滞成功率和阻滞质量、减少患者痛苦，甚至在减少操作并发症方面都有着独特的优势。

摘要： 随着安全措施，药理学研究和阻滞技术的进步，近几年小儿区域麻醉获得了长足的发展。除了常见的能尾部，硬膜外或脊髓麻醉，小儿区域麻醉受到了越来越多的关注。小儿专用设备的改进以及新的局麻药的应用，使得小儿区域麻醉，特别是外周神经阻滞越来越普及。本文介绍了局麻药的选择与剂量，分析了神经刺激仪和超声引导法的应用，并就小儿常用的外周神经阻滞进行了简述。

摘要： 本发明提供了一种用于区域阻滞的麻醉装置，包括供药装置、监测装置、注射装置和控制器；所述供药装置用于存储并输出麻醉剂；所述监测装置用于监测手术部位的麻醉情况，麻醉剂深度探测装置；所述注射装置用于接受供药装置输出的麻醉剂并将该麻醉剂输入到手术部位和/或者手术部位附近；所述控制器分别与所述供药装置、监测装置和注射装置电性连接。本发明用于解决现有的区域阻滞麻醉过程中，医护人员的劳动量大，进行麻醉注射时精度不高，无法对病人所需要的麻醉剂量进行量化，对病人进行多次注射不便的问题。

摘要： 本发明公开了一种麻醉气体类型的区域分类识别装置和方法，该装置利用多个测量滤光片和一个参考滤光片得到多个测量信号和一个参考信号，由该装置得到的信号，可以计算得到不同浓度麻醉气体通入时各个通道的相对吸收系数，相对吸收系数呈现一定的区域聚类特征，因此可以根据被测麻醉气体的红外吸收特性建立二维或更高维数的相对吸收系数坐标系，并根据试验获得各种被测麻醉气体在所述坐标系内各自所对应的映射区域，因此，识别麻醉气体类型时只要测量计算对应通道的相对吸收系数，并把它作为所述坐标系的一个坐标点，通过对该坐标点进行空间归类来识别被测麻醉气体的类型。本发明具有算法简单、计算量小、容易实现，装置的成本低等优点。

摘要： 本发明提供通过以减轻疼痛的有效量例如鞘内地或硬膜外地递送挥发性麻醉剂如卤代醚化合物来在需要疼痛减轻的受试者中减轻疼痛的方法。可以治疗慢性或急性疼痛，或者将所述麻醉剂递送至受试者从而在手术前使该受试者麻醉。在某些实施方式中，可以使用异氟烷、氟烷、安氟醚、七氟醚、地氟醚、甲氧氟烷、氙及其混合物。考虑的给药方案包括一次性给药、连续和/或周期给药。

摘要： 本发明提供了一种用于区域阻滞的麻醉装置，包括供药装置、监测装置、注射装置和控制器；所述供药装置用于存储并输出麻醉剂；所述监测装置用于监测手术部位的麻醉情况，麻醉剂深度探测装置；所述注射装置用于接受供药装置输出的麻醉剂并将该麻醉剂输入到手术部位和/或者手术部位附近；所述控制器分别与所述供药装置、监测装置和注射装置电性连接。本发明用于解决现有的区域阻滞麻醉过程中，医护人员的劳动量大，进行麻醉注射时精度不高，无法对病人所需要的麻醉剂量进行量化，对病人进行多次注射不便的问题。

摘要： 本发明属于图像处理技术领域，公开了一种基于优化镇静管理和区域阻滞骨科麻醉术中图像处理系统，图像处理系统包括：超声波影像获取模块、操作状态检测模块、主控模块、图像处理模块三维导航模块、存储模块、显示模块。本发明通过图像处理模块避免了医生人工进行病变组织识别，提高了图像识别效率，并且无需要求医生具有较强的病变识别能力，降低了人工成本；同时通过三维导航模块将虚拟的用户手术部位的骨骼图像和手术器械进入用户身体内部具体位置的三维图像叠加在医生真实的视野之上，在手术过程中进行实时导航，大大加快医生手术操作的效率，以实现更加安全、准确、高效的完成手术。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种用于神经麻醉区域的测量装置，包括第一套管、第二套管、卷尺盒和触觉针，第一套管、第二套管的上端均设有封盖，第一套管内设有活塞杆，活塞杆下端设有活塞，上端穿出封盖设有按压柄，第一套管的管壁上设有外螺纹，第二套管内穿设触觉针，触觉针上端伸出封盖设有按压柄，按压柄与封盖之间均连接有弹簧，卷尺盒套接在第一套管上，通孔内壁设有内螺纹，卷尺收卷在卷尺盒内，端部固定连接第二套筒。本实用新型设计新颖，结构合理，施麻后检测麻醉范围时操作简便，省时省力，检测结果准确，降低了医务人员的工作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种医用超声引导区域麻醉消毒包，包括上部敞口的盛装盒，所述盛装盒内设置有消毒液存放格、消毒棉刷放置格、探头保护套放置格以及消毒洞巾放置格，所述消毒液存放格用于盛放消毒液，所述消毒棉刷放置格内放置有至少一个消毒棉刷，所述探头保护套放置格内放置有超声探头保护套，所述消毒洞巾放置格内放置有消毒洞巾，所述盛装盒通过密封袋无菌密封。本实用新型能够安全可靠地应用于麻醉科的超声引导区域麻醉过程中，为超声引导区域麻醉提供更规范的消毒、铺巾操作，保证区域麻醉穿刺的无菌要求，更好地保证了患者的安全，避免相关并发症的发生；同时，也能够更好地对超声探头起到保护作用，减少超声探头不必要的损害。

摘要： 本实用新型公开了一种超声介入区域麻醉装置，涉及医疗器械技术领域，该超声介入区域麻醉装置，包括装置本体以及位于其一侧的定位框，所述定位框的顶部安装有脉冲转接柱，且脉冲转接柱与装置本体之间通过脉冲输线管，所述定位框的顶部位于脉冲转接柱的一侧开设有穿刺针孔，所述定位框的内部开设有弧形槽，且弧形槽分别与脉冲转接柱和穿刺针孔相连通，本实用新型通过涡卷弹簧和腔槽的设置，实现束紧带在涡卷弹簧的作用下收进腔槽的内部，以达到束紧带收纳的目的，避免束紧带散落于定位框的外部，通过放置架、滑槽以及滑块的设置，实现对定位框的收纳，从而大大地减小了装置的占据空间，便于装置的整理、存放。

摘要： 本实用新型公开了一种超声介入区域麻醉装置，包括超声发生装置主体和柱形区域限制装置，所述超声发生装置主体前侧设有图像显示屏，所述图像显示屏下侧设有功能按键，所述功能按键两侧设有调频旋钮和模式切换旋钮，所述超声发生装置主体右侧设有导线口，所述导线口内设有导线，所述导线与变压器连接，所述变压器与电源插头连接，所述超声发生装置主体左侧设有脉冲外接盒，所述脉冲外接盒与脉冲传输线管连接。该超声介入区域麻醉装置，采用物理试压作用的设计，可以控制麻醉液在区域内进行流动，有效的减少了麻醉液的蔓延，而且采用超声介入注射的方法，可以实现高效精确的麻醉注射，有效的提高了麻醉作用效果，减轻了麻醉科医师的工作难度。

摘要： 本实用新型提供一种医用区域麻醉装置，属于麻醉领域，本麻醉装置包括放置块，放置块上具有安装腔，安装腔的一侧与放置块一端之间具有插孔，安装腔的另一侧上具有限位孔，限位孔上具有卡接部，放置块上转接有驱动架，驱动架两端内壁之间滑动连接有驱动块，驱动块与驱动架侧部内壁之间固连有弹簧一，麻醉装置还包括针筒，针筒的一端具有出液口，针筒内匹配有活塞块，活塞块上固连有活塞杆，活塞杆伸出针筒且固连有推挤块，针筒的开口端两侧外壁上固连有挡块，针筒由限位孔插入，当出液口穿出插孔端部且针筒无法继续进入时，旋转针筒，挡块位于卡接部内。本装置能够实现多个部位同时麻醉，省时省力。