医保中心

摘要： 随着社会经济的进步和生活水平的提高,人们对自身的健康情况越来越重视,这大大促进了我国医疗保险行业的发展。近年来,我国为了提高社会基本保障水平,不断完善医疗保险制度,提升医疗保险机构工作效率,以便能够更好地为人们提供医疗保险服务。但是目前来看,我国医保中心人力资源管理水平比较低,这种情况下会造成医保中心人才配置不合理,医疗保险工作效率不高,不利于医疗保险行业健康长远发展。本文探讨医保中心人力资源管理的重要性,分析了医保中心人力资源管理现状,提出提升医保中心人力资源管理水平的方法。

摘要： 在国家医保网络新系统切换期间,因系统停机产生的异地现金报销量是上一年工作量的总和,聂一兵主动请缨负责异地就医工作。在收到12345热线平台大量的诉求后,为了让群众少跑腿,聂一兵联系工程师制定了开机后异地就医系统直接结算的方案,并积极与辽宁省医保中心和沈阳市各家医院建立微信工作群。

摘要： “谢谢你们,真的是太感谢了,多亏你们医保中心工作人员的积极沟通协调,终于解决了我的难题!”市民张女士在电话中激动地说道。原来,张女士的孩子因医保卡的姓名与身份证信息不符,想要改过来,但是需要跟好几个部门沟通协调。盘锦市兴隆台区医保分中心得知情况后,主动协调,最终联系到市人社卡中心为其更改了制卡信息,让张女士的问题得到圆满解决。

摘要： 近年来,随着我国社会经济的不断发展,医疗保险行业也随之发展,医保中心人力资源管理的重要性也不断凸显.就现实情况而言,医保中心的人力资源管理存在较多问题,完善人力资源管理、提升医保中心人力资源管理水平是当务之急,本文围绕"医保中心人力资源管理"展开讨论,希望能够为我国医疗保险行业的发展贡献绵薄之力.

摘要： 国开行离退休部把“我为老干部办实事”作为落实党史学习教育的重要举措,与总务部医保中心密切合作,通过大健康助老平台,创新“互联网+精准服务”的工作模式,为老干部健康保驾护航。通过“开馨助老”微信小程序,不断丰富“六助”(助急、助餐、助洁、助医、助行、家政)服务内容,老同志通过手机下单,即可租赁或购置物美价廉的健康助老产品和服务,项目主要包括开馨点餐、老年辅具、移动健康、医疗健康等。

摘要： 在经济社会快速发展的背景下,国民的经济收入水平得到了显著提升,在其生活质量提高的同时,对生活品质和健康的需求进一步提高,而更多的人更加认可并积极参与到医疗保险中。但就当前医保中心实际情况来看,其在人力资源管理方面存在相应问题,如对人力资源管理的意识、作用等认识不清晰,并且对人力资源管理机制尚不成熟等问题很大程度上限制了医保中心的发展以及服务效果[1]。

摘要： 近年来,随着《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》的印发和我国社会经济的快速发展,以及基本医疗保险制度的全覆盖,医院医保中心工作的重要性日益凸显.医院医保中心利用现代人力资源管理方式,提升管理水平,实现高效运行,是其当前面临的重要课题.

摘要： 各市医疗保障局,省医保中心、省异地就医中心:为切实减轻参保群众费用负担,现就调整部分协议期内国家谈判准入药品个人先行自付比例有关事项通知如下:一、合理设定个人先行自付比例由原2019年国家医保常规药品目录调整到2020年谈判药品目录中的14种药品(见附件),省局制定的现行个人先行自付比例若高于各统筹地区调整前比例的.

摘要： 作为现阶段事业单位当中的关键性组成部分之一,医保中心基于对人力资源的有效管理,可以更充分地调动起广大医保中心员工的热情及积极性,进而提供给民众更好更优质的服务.同时,在管理人力资源时,针对常见的问题及时结合加强措施,也与国内事业单位现阶段的改革发展趋势相符.所以,医保中心从事管理工作的人员应从发展的观点出发,与时俱进地强化人力资源日常管理工作,并以此来大幅提升管理工作整体效率.为此,本文探讨了人力资源管理,并针对其中的问题,提出了相应的加强措施.

摘要： 随着我国经济的快速发展,医疗保险行业的发展越来越好,ERP(企业资源计划)系统也已在医保中心得到了广泛应用。 它是一种新兴的管理概念和方法,结合了信息科学技术和先进的管理模型,可以提高业务运营效率,具有广阔的发展前景。而人力资源管理系统在促进企业资源计划系统的发展中起着重要的作用。 文章基于当前 ERP 的发展状况,对医保中心人员的发展问题进行了详细分析。

摘要： 国家在施行医疗保险制度以来，在解决看病贵方面，使广大人民群众确实得到了实惠，特别是职工医保，看病报销比例较高，使职工花不多钱就能看一次病。但是，因职工医保人员多，看病报销比例又高，医保中心在职工医保方面开支就多，因而医保中心在这方面就管理得很严，严的出格，执业医师成了医保中心的奴隶，中国的医疗保险管理中心应尽快改革，理顺工作制度，使医疗保险管理中心和医院医生的医疗卫生战线互相促进，共同加快提高中国乃至世界人民的健康水平。

摘要： 国家在施行医疗保险制度以来，在解决看病贵方面，使广大人民 群众确实得到了实惠，特别是职工医保，看病报销比例较高，使职工花不多钱就能看一次病.

摘要： 本发明提供一种医保数据适配引擎，通信模块用于与医保信息系统进行通信，医保信息系统通过通信模块发送及获取加密报文；数据转换模块用于加密报文与医保标准对象之间的相互转换；数据解析模块用于将医保标准对象进行解析得到不同医保平台类型和医保业务数据，及用于将不同医保平台类型和医保业务数据合成为医保标准对象；平台信息转换模块用于根据不同医保平台类型实现医保业务数据与相对应医保业务报文的相互转换；数据解析模块根据不同医保类型将医保业务报文发送至相对应的医保平台，并用于获取不同医保平台的医保业务报文发送至平台信息转换模块。本发明还提供一种医保数据适配方法。本发明还提供一种电子设备及存储介质。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本申请提供一种医保控费审核的方法，包括：获取目标医院的医嘱项目字典、所述目标医院的医疗结算单项目字典，以及所述医嘱项目字典中项目与所述医疗结算单项目字典中项目之间的映射关系；根据所述医嘱项目字典、所述医疗结算单项目字典、所述映射关系和公共医疗知识图谱，确定目标医疗知识图谱；根据所述目标医疗知识图谱，确定目标医疗结算单中的判断对象T和目标医嘱中对应的查找对象S是否一致，本申请提供的方案，能够提高医保控费审核的效率和准确性。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本发明公开了一种基于国家医保平台电子凭证的非接触式医保登记结算方法，包含如下步骤：患者通过第三方平台申领国家医保电子凭证；患者入院后，通过护士持有的PDA扫描并解析国家医保电子凭证，获得解析数据，并核对患者的身份信息；将解析数据传输到应用服务器；应用服务器调用国家医保局提供的读卡接口，将解析数据写入国家医保局的窗体程序的指定位置，获取读卡信息数据；应用服务器调用国家医保局提供的医保登记/结算的web接口，获取医保登记/结算的回执数据；应用服务器将回执数据写入HIS系统，实现医保登记/结算。本发明可实现患者从病区病房直接出院，无需任何等待，大幅提升国家医保系统下的患者医保结算体验。

摘要： 本发明提供一种医保数据适配引擎，通信模块用于与医保信息系统进行通信，医保信息系统通过通信模块发送及获取加密报文；数据转换模块用于加密报文与医保标准对象之间的相互转换；数据解析模块用于将医保标准对象进行解析得到不同医保平台类型和医保业务数据，及用于将不同医保平台类型和医保业务数据合成为医保标准对象；平台信息转换模块用于根据不同医保平台类型实现医保业务数据与相对应医保业务报文的相互转换；数据解析模块根据不同医保类型将医保业务报文发送至相对应的医保平台，并用于获取不同医保平台的医保业务报文发送至平台信息转换模块。本发明还提供一种医保数据适配方法。本发明还提供一种电子设备及存储介质。

摘要： 本发明公开了一种适用于医保平台进行医保功能交互的方法，将医保动态库放入指定目录，安装应用后配置NTKQYB.ini文件，即可由应用调用医保接口动态库，并由医保接口动态库通过医保接口WEB应用与社保中心数据库进行交易，交互结果将逐步反馈给应用。通过上述方式，本发明能够直接与医保平台进行数据交互，能够让开发人员大幅度缩短项目周期。

摘要： 本申请实施例公开了一种基于医保报销模型调整医保策略的方法及相关产品，该方法应用于电子设备，该方法包括：获取预设的与医保基金支出相关的多个影响因子；从医保数据库中提取与所述多个影响因子相关的医保数据；按照预设规则调整所述医保数据，得到输入数据集，将所述输入数据集中的输入数据输入到预先训练好的医保报销模型，输出对医保基金支出的预测结果，根据所述预测结果确定所述多个影响因子中的目标影响因子；根据所述目标影响因子调整医保报销策略。本申请可实现针对性的调整医保报销策略。

摘要： 本发明提供了一种医保违规行为的检测方法及检测装置、医保控费系统，涉及医保控费技术领域，能够提高医保违规行为检测的准确性、及时性、有效性。其中该检测方法包括：获取医保数据及其所对应的医疗数据，从多个角度对医疗数据进行描述；采用机器学习算法对医疗数据和医保数据进行特征提取，获得特征向量；采用深度学习算法对特征向量和医保数据进行训练，生成多维特征模型；查找待检测医保数据所对应的医疗数据，将待检测医保数据及其所对应的医疗数据输入多维特征模型，检测待检测医保数据所包含的医保行为所属的类型，所述类型包括正常、疑似和违规。上述检测方法应用于医保控费过程中，以检验医保报销行为的合规性。

摘要： 本发明公开了一种基于OCR的医保报销系统及医保报销方法，该系统应用于医院的医疗报销系统，包括用于通过OCR识别技术采集医生身份信息和居民身份信息的身份采集单元，用于核对所述医生身份信息和居民身份信息的身份核对单元，用于结算居民的报销费用并自动从居民医保账户中扣除报销费用的结算单元，用于查询所述结算单元的结算明细和负责结算明细的回退的明细查询单元，且所述身份采集单元与身份核对单元相连，身份核对单元与结算单元相连，结算单元与明细查询单元相连。本发明的基于OCR的医保报销系统及医保报销方法使得医生可以提交居民信息进行在线报销，避免了居民报销需要亲自到当地医保部门的麻烦，也减少了申请需要的流程和材料。