医院医保

摘要： 为提高医疗机构整体运行效率,打破部门之间的管理壁垒,医疗机构开始尝试将多学科协作(MDT)的内涵扩展,并引入到行政管理中。本文基于公立医院医保管理MDT模式实践探索,构建以政策输入为起点、多学科协作团队为载体、协作流程控制为支撑的MDT实施框架;并且以DRG支付实践为例,从DGR指标再加工、院内费率浮动、主导部门角色定位3个信息交互案例阐述MDT模式重要原则:辩证性、统一性、整体性。根据武汉市医保结算清单质控结果,医院质控成绩排名前列,关键流程的设计与执行较为理想。实施医保管理MDT后,进入0000组、QY组的病例数量显著下降,0000组病例占比由1.32%下降至0.04%,QY病例占比由5.19%下降至2.00%,差异均有统计学意义;单位权重消耗的医疗资源由16625.99元下降至13759.27元,平均住院日由9.47天下降至8.75天,差异均有统计学意义。医院医保管理MDT模式能够有效提高政策执行效率,推动公立医院走向高质量发展的道路。

摘要： 目的探究实现我国医院医保精细化管理的不同路径。方法采用模糊集定性比较分析方法(fsQCA)对34家医院医保精细化管理案例进行组态分析。结果路径一:组织建设+制度建设+创新模式建设(边缘条件);路径二:制度建设+创新模式建设;路径三:组织建设+信息化建设;路径四:信息化建设+创新模式建设。结论我国医院医保精细化管理实现路径可分为传统驱动型、创新技术驱动型和综合驱动型3种模式。医院可多元性选择,进一步探索医保精细化管理的现实路径。

摘要： 疾病诊断相关分类组(diagnosis related groups,DRG)支付方式在医院医保工作中得到了非常广泛的应用,这不仅为广大患者的就医提供了良好的便利条件,同时还为医院日常管理的精细化发展奠定了坚实的基础。该文主要阐述DRG支付方式对医院运营管理造成的影响,研究DRG支付方式下的医院医保沟通机制和流程管理,为充分发挥DRG支付方式在医疗改革中的实际效能提供依据。

摘要： 随着信息化时代的到来,信息化技术对各行各业的发展都带来了一定影响,特别是新形势下开展全民医保改革,为了有效地促进各级医院医保事业的健康发展可以通过信息化技术、人工智能技术在医保信息化系统完善。而且随着人工智能技术的不断发展和开发,对于医保信息化管理来说,可以有效提高医保信息化管理的效率,可以有效简化在医保管理过程中人力资源、提高管理效率。因此本文主要介绍了大数据时代人工智能在医保信息化管理中应用的背景,分析了当前形势下开展医保信息化管理的必要性,大数据时代人工智能在医保信息化管理当中存在的一些缺陷,根据此提出了一定的优化措施,希望能对医保信息化管理有一定参考价值[1]。

摘要： 目的 完成医保患者各种支付的精细化管理,让医院各专科合理诊疗和提高医疗服务质量,进而达到平衡医保基金的支出。方法 通过计分模型和层次分析法(analytic hierarchy process, AHP),以医院医保管理评价为问题背景,详细描述了应用AHP解决综合排名问题的计算方法及结果比较。结果 AHP使用综合处理的方法依据决策者的两两比较矩阵计算标准的优先级wi和决策方案的优先级rij,更接近医院医保管理实际情况。结论 采用AHP方法完成医院医保管理评价,让医院医保管理更加精细化,使得评价更公平,有效促进了医院对于各临床专科在医保方面的管理水平。

摘要： 自国家医保局2018年5月成立后,大刀阔斧地进行各种改革,其中医保飞检是重中之重的举措.通过飞检,让各家医疗机构都倍感违规医保基金被扣罚的巨大压力.现以一所新建的省属三级公立医院医保基金管理作为研究对象,透过医院医保基金管理的现状,结合F医院医保基金管理具体实践中的八项措施,实施后取得的经济效益和社会效益,提出了加强医院医保精细化管理的三点思考建议.

摘要： 本文首先简要阐明了医院医保财务核算管理现状,然后说明了医院医保财务核算管理存在的问题,包括管理模式不够完善、医保核算不够重视、缺乏财务管理制度、缺少相应核算系统,最后围绕着完善医保管理模式、明确具体核算内容、制定相关管理制度、加强财务系统应用四个层面,探讨了医院医保财务核算管理的相关策略,以供参考.

摘要： 本文从资金往来明细、应用科学技术、会计核算监督、各部门沟通和会计核算理念五个方面分析基于新医改形势下,医院医保会计核算的方法的革新,确保更新后的会计核算方法能够满足时代需求,保证国民的医疗保险权益。

摘要： 我国全民医保体系于2011年初步形成,并且保障程度不断提高,城乡逐渐一体化,异地就医不断推进[1]。截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保13.54亿人,参保率稳定在95%以上。医院医保患者占比越来越高,医保收入占医院业务收入的比例也随之升高,医保对医院的发展有着举足轻重的作用,也对医院医保管理提出了新的挑战。以往仅注重于医保政策指导落实、医保费用控制的粗放管理模式难以适应目前的新形势,医院医保需要精细化管理。

摘要： cqvip:我国全民医保体系于2011年初步形成,并且保障程度不断提高,城乡逐渐一体化,异地就医不断推进[1]。截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保13.54亿人,参保率稳定在95%以上。医院医保患者占比越来越高,医保收入占医院业务收入的比例也随之升高,医保对医院的发展有着举足轻重的作用,也对医院医保管理提出了新的挑战。以往仅注重于医保政策指导落实、医保费用控制的粗放管理模式难以适应目前的新形势,医院医保需要精细化管理。

摘要： 医保管理已逐渐成为医院管理的一项重要内容。医院的医保管理人员政策水平、专业知识技能参差不齐。医保人才培养和科室管理是医院持续健康发展的一个重要因素。医保人才培养首先要尽快设立医保管理专业职称，让医保管理人员找到事业的归属感;医院还应成立专职的医保管理办公室，建立完善的医保人才培养管理制度;医保中心应对医院医保人才进行后续培训和绩效奖励;医院还可从高等高校引进人才，培养高级复合性医保人才;科学规范的医保科室管理对于医院的建设发展和医保人才的持续进步具有粘合剂和推动器的重要作用。

摘要： 本发明实施例提供了一种基于医保的医院精细化资源管理方法和装置，方法包括：获取至少一个资源管理对象在各科室的科室资源参数，所述科室资源参数包括科室资源消耗和科室资源成本；针对每个所述资源管理对象，基于所述资源管理对象在各所述科室的科室资源消耗确定所述资源管理对象在各所述科室的科室按病种分值付费DIP资源；针对每个所述科室，基于各所述资源管理对象在所述科室的科室DIP资源和科室资源参数确定科室资源结余。实现了将资源管理对象的DIP资源、成本等分配到各个转科科室，使得将病例的结余或亏损合理分配到各个科室，避免了院内科室资源管理时存在的偏差，实现了院内资源的精细化管理。

摘要： 本发明实施例涉及一种与基于云计算的医院信息系统对接的医保处理系统，所述医保处理系统包括：门诊处理模块、住院处理模块、数据库、医保接口模块和读卡器模块。其中，门诊处理模块用于完成与门诊相关的登记、费用上传、预结算、结算和退费处理流程；住院处理模块用于完成与住院相关的登记/登记取消、费用上传/费用上传取消、预结算、结算和住院取消等处理流程；数据库用于存储与门诊、住院相关记录数据；医保接口模块用户封装、传输、和解析医保系统标准数据；读卡器模块用于获取用户医保卡信息。本发明系统用于对接医院信息系统与医保系统，可降低医院信息系统的运行负荷。

摘要： 本发明提供一种医院医保费用收取管理辅助装置，涉及医保收费技术领域，解决了现有的收银机在实际应用过程中存在着安全措施较差容易在产生纠纷时造成患者打砸抢取收银机内部的钱财而医护人员无法快速的进行报警，进而会导致产生经济损失，再者是无法便捷的将医保缴费时所产生的多连票据进行快速分离，因此具有局限性的问题，包括收纳机构，所述收纳机构的底端安装有承载机构，本发明中，属于患者的票据则会落入到滑动连接在基座内侧的承载板的上方位置，此时通过推进器推动推板以及承载板连同票据推向患者即可。

摘要： 本发明提供了一种医院医保费用防拒付辅助管理信息系统，包括管理服务器和用户端，所述管理服务器包括防拒付病人数据库、及与所述防拒付病人数据库相通讯的费别设置模块、药品属性设置模块、病人信息识别模块、用药天数提示模块、报销类别设置模块、医保政策信息提示模块、自费协议验证模块和打印模块。本发明能够对病人的用药天数进行统计，实现了用药天数超量提醒医生，同时能够对医生开的药品进行适应症判断，实现了用药适应症提醒医生，从而使医生能够告知患者或家属，从源头上预防了费用拒付的可能性的发生，为医生提供了方便，避免了医疗纠纷，方便医院管理，明显为医院带来的经济效益。

摘要： 本申请实施例涉及医保信息管理领域，公开了一种医院医保绩效评价方法、装置、电子设备及其存储介质。所述方法包括：自动采集预设时长内的医院数据；自动生成符合医院医保绩效评价要求的患者费用明细数据报表；利用评价指标算法，智能化计算医保绩效评价指标分值，以主动进行医保绩效评价指标自评。在进行医院年度的医保绩效考评之前，主动进行指标自评，例如分层分级评价，利用DIP或DRG衡量工具进行自评，对历年和当年数据分析，便于发现异常情况，根据异常情况进行指标参数阈值的动态调整。本发明能够克服医保绩效事后考评弊端，医院可主动控制并不断优化调整各项考核指标，提升医院精细化管理水平，提高医疗服务质量和医保基金使用效率。

摘要： 本发明提供一种医院医保费用收取管理辅助装置，涉及医保收费技术领域，解决了现有的收银机在实际应用过程中存在着安全措施较差容易在产生纠纷时造成患者打砸抢取收银机内部的钱财而医护人员无法快速的进行报警，进而会导致产生经济损失，再者是无法便捷的将医保缴费时所产生的多连票据进行快速分离，因此具有局限性的问题，包括收纳机构，所述收纳机构的底端安装有承载机构，本发明中，属于患者的票据则会落入到滑动连接在基座内侧的承载板的上方位置，此时通过推进器推动推板以及承载板连同票据推向患者即可。

摘要： 本公开提供了一种医院医保接口配置方法及系统，获取待连接的当前的医保厂家的接口文档数据，根据得到的医保厂家的接口文档数据，利用预设的接口配置平台进行医院医保接口的实时配置；接口平台的构建，包括：获取各医保厂家的医保接口历史数据，提取各个医保厂家的接口对接业务流程和接口函数的出入参数；根据提取的数据，通过抽象方法将可复用的功能进行整合得到接口开发框架的通用功能模块，根据得到的通用功能模块构建接口配置后台架构，结合预设前端框架，得到接口配置平台；本公开根据预设的接口配置平台，能够实现不同医保厂家的快速接口配置，缩短了医保接口的开发周期，提高了医保接口的开发效率，极大的提升了客户满意度。

摘要： 本发明公开了面向医院医保限额分配的数据交互系统及方法，某个医院信息系统的医院办公服务器将包含医院唯一编码的医保限额分配请求发送给对应的私有云服务器，私有云服务器将所述医保限额分配请求上传给公有云服务器，公有云服器将所述医保限额分配请求发送给医保中心服务器；医保中心服务器根据医保限额分配请求，对当前医院的社保限额分配额度进行计算，将计算得到的医保限额分配额度依次通过公有云服务器和私有云服务器发送给对应的医院办公服务器。

摘要： 本发明提供了一种医院医保费用防拒付辅助管理信息系统，包括管理服务器和用户端，所述管理服务器包括防拒付病人数据库、及与所述防拒付病人数据库相通讯的费别设置模块、药品属性设置模块、病人信息识别模块、用药天数提示模块、报销类别设置模块、医保政策信息提示模块、自费协议验证模块和打印模块。本发明能够对病人的用药天数进行统计，实现了用药天数超量提醒医生，同时能够对医生开的药品进行适应症判断，实现了用药适应症提醒医生，从而使医生能够告知患者或家属，从源头上预防了费用拒付的可能性的发生，为医生提供了方便，避免了医疗纠纷，方便医院管理，明显为医院带来的经济效益。

摘要： 本实用新型公开了一种方便安装的医院医保信息数据存储装置，包括箱体、板体、底柜、转轮和底座，所述底座底端的两侧均固定有转轮，所述底座的顶端固定有底柜，所述挡板的一侧活动连接有卡扣，且卡扣的一侧固定有弹簧。本实用新型通过箱体由四个侧板和两个顶板组成，侧板和顶板构成卡合结构，卡合结构便于拆装，将底板卡入侧板的内部后，卡扣通过弹簧和挡板连接，弹簧具有弹性，弹簧的弹性会将卡扣卡入侧板的内部，对箱体进行固定，当装置出现故障后，需要拆卸箱体时，拉开卡扣，让卡扣不再卡住箱体，就可以拆卸箱体对装置进行维修，以此来达成医院医保信息数据存储装置便于装置进行拆装的目的。