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鼓室内注射甲基强的松龙治疗突发性聋

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摘要

突发性聋病因较为复杂,全身早期应用糖皮质激素等药物治疗有效,但副作用较多,且由于药物难于到达内、外淋巴液,其疗效受到一定限制。本文采用经鼓膜穿刺注入甲基强的松龙治疗突发性聋治疗突聋,使药液经圆窗渗入内耳,收到一定的效果。rn 资料与方法：rn 对25例常规方法治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺，鼓室内注入62.5mg/ml甲泼尼龙0.4-0.5mL治疗，每隔3日1次，3次为1个疗程(治疗组)。另外以16例常规方法治疗无效但未行鼓室注射给药的病例作为对照。均符合1996年中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的诊断和疗效评定标准，之前都曾于本院或外院常规应用营养神经扩张血管药物治疗，但常规治疗均无效。常规检查纯音测听、中耳分析、脑干诱发电位和耳声发射及颖骨内听道CT，排除其他致聋因素。患者平卧，常规酒精消毒患耳，在显微镜或内窥镜下用长针注射器于鼓膜前下象限穿刺将浓度500mg/8ml甲基强的松龙0.4-0.5mL注入鼓室内，调节床位，使患者头低脚高位平卧60min，不讲话或作吞咽动作，使药液尽可能在鼓室内保留较长时间。以后隔3天重复注射1次。共注药3次。病人治疗期间均采用常规药物协同治疗，如静脉滴注低分子右旋糖醉、银杏叶提取物、川芍嗦;肌肉注射维生素B1,B12。治疗结束后2周复查纯音测听，对比治疗前后0.5~4kHz听阈变化。rn 结果：rn 疗效判断按中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定疗效评定标准，治疗组25例中，痊愈0例，显效0例，有效7例，总有效率28%(7/25)，对照组的有效率为6.3%(1/16)两组差异有统计学意义((P<0.05)。发病后治疗的时间越早，治疗的有效率越高。患者鼓室注射甲基强的松龙后均诉耳内疼痛，部分剧痛，1~2小时后缓解，个别病人鼓室注药时出现头晕、耳鸣，约30min后好转，全部患者均未出现鼓室感染、积液或遗留穿孔。rn 结论：rn 鼓膜穿刺、鼓室内应用甲基强的松龙，对常规治疗无效的突发性聋患者有一定的疗效，此方法简便易行，创伤小，患者易接受，可作为突发性聋常规保守治疗方法外的补充。

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