老年患者肛肠病围手术期处理

摘要

本文回顾性分析了商丘市第一人民医院2000年1月-2009年1月收治的660例70岁以上有合并症的肛肠病手术患者的病例资料,根据病情不同选用肛周局部麻醉66例,硬膜外麻醉233例,腰硬联合麻醉228例,能管麻醉133例。肛周脓肿切开引流术35例,肛周脓肿切开挂线术67例,肛瘘切开术52例,肛瘘切开挂线术99例,痔外剥内扎术85例,痔上黏膜环切钉合术72例,痔消灵注射术25例,肛裂内扩约肌松解术37例,肛裂切除术25例,肛门环缩术22例,肛门环缩联合直肠黏膜结扎术65例,直肠良性肿瘤切除术76例。手术力求简单有效,尽量不扩大手术,手术遵循创伤小,手术时间短的原则。在手术过程中尽量采用新技术、新材料和新方法,提高手术的安全性,缩短手术时间。术后加强监测和支持治疗,并常规止痛、吸氧、抗感染治疗,部分病例进行动态监测CVP,SaO2、血压、血糖、心电图、电解质及肝肾功能。660例均顺利度过围手术期,治愈639例(96.8%),无死亡病例,术后并发肺部感染8例,心功能不全16例。

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