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负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用

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目的：报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。rn 方法和资料：对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究，本组病例男15例，女5例，年龄4-82岁，平均37岁；Ⅲ度四肢开放性骨折术后软组织缺损8例，闭合性骨折合并局部软组织严重挫伤的6例，无骨折的严重软组织挫伤或皮肤撕脱伤6例，车祸碾压伤13例，重物压砸伤3例，高处坠落伤1例，机器绞伤1例，爆炸伤1例，软组织缺损部位下肢17例，手部3例。对VSD术前、清创后及VSD术后局部创面大小进行记录，术前、术后肉芽覆盖情况按肉芽占刨面百分比进行记录，并采用t检验(α=0.01)进行统计学比较。rn 结果：本组研究中15例患者VSD 术后刨面一期行游离植皮或皮瓣覆盖，3例患者因引流管堵塞而导致敷料负压吸引失败。本组病例术前、清创后及拆除时平均创面大小分别为283.65cm2、304.10cm2、252.21cm2，术前与清创后、清创后与VSD 拆除后及术前与VSD拆除后创面大小的差异均无统计学意义(p>0.01)；术前及拆除VSD时肉芽覆盖程度分别为52％和82％，差异存在统计学意义(p<0.01)，而且拆除时的肉芽新鲜程度明显要优于术前。rn 结论：VSD技术可有效促进局部创面肉芽生长，但不能缩小局部创面大小，创面的修复仍需二期软组织瓣的覆盖；负压封闭技术结合彻底的清创能有效控制局部创面的感染；VSD技术适应症的严格把握及规范的操作是获得满意临床结果的重要因素。

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