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第二届长三角地区国际创伤学术研讨会

召开年：2010
召开地：上海
出版时间： 2010-06-24

主办单位：上海市医学会;江苏省医学会;浙江省医学会

会议文集：第二届长三角地区国际创伤学术研讨会论文集

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1.带蒂大圆肌双极移位重建产瘫肩外展功能
- 陈宏;王欣;魏鹏;陈德松;周丹亚;胡瑞斌;王扬剑;章伟文;李学渊
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价带蒂大圆肌双极移位重建分娩性臂丛神经损伤(产瘫)后肩外展功能的疗效及临床应用前景。方法：对9例产瘫后肩外展功能障碍的患儿行带血管神经蒂大圆肌双极移位术重建肩外展功能，并经术后1年以上的随访，观察其临床应用效果。结果：9例患儿术前肩外展平均11.2°(0°～30°)，术后肩外展平均75.4°(45°～95°)。按照顾玉东的评定标准评价：优3例，良4例，可2例，优良率为77.8%。结论：对于产瘫后肩外展功能障碍者，用带血管神经蒂大圆肌双极移位术重建其肩外展功能是有效而值得临床推广的方法。
2.髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部多指热压伤
- 李文东;戚建武;竺枫;王科杰;陈宏;章伟文
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2～4指或2～5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值。方法：利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压损伤致2～4指或2～5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例的患者临床资料。结果：56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活，经过10个月至2年的随访，恢复良好。结论：髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠，成活率高，供区损伤小。多指热压伤并指皮瓣修复术后，分指时皮瓣能够提供充足的皮肤，避免再次取皮游离植皮。
3.负压封闭引流技术在软组织缺损患者的临床应用
- 陈雨
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨闭式负压引流VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点，及其促进创面愈合的机制。方法：通过回顾性分析对2008年4月至2010年3月我科48例皮肤软组织缺的病例，创面清创后采用VSD材料覆盖，接持续负压引流，7～10 d后植皮或缝合，配合全身支持及抗炎治疗。结果：采用VSD技术替换换药治疗皮肤软组织缺损患者，创面肉芽组织生长良好，创面全部愈合，无一例感染，缩短了病程。结论：VSD技术对于肢体软组织缺损创面的治疗效果好。
4.骨盆骨折合并后腹膜出血的急诊介入治疗体会
- 陈大庆;林露阳;朱烈烈;章巍;张荣;李永领
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：骨盆骨折多系高处坠落、挤压、车祸等巨大暴力所致。治疗上的困难并不在于骨折本身，而在于常常合并盆腔血管损伤引起的后腹膜大出血。血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿，并可渗入肠系膜间。巨大血肿的失血量多达3000-4000ml，可引起严重的失血性休克而危及生命。同时因位置隐蔽，后腹膜血肿没有特异性症状和体征，临床上经常容易漏诊。因而早期、快速、有效的诊断和止血措施对于提高此类病人的救治成功率尤为重要。传统的外科治疗常因伤情复杂，早期确诊率低，血流动力学不稳定，多合并其他脏器损伤，且术中止血团难等因素导致救治成功率偏低。近年来数字减影血管造影经动脉栓塞术逐渐在急诊科普及应用，使得此类创伤的救治成功率得到较大提高。某科近期连续出现多例此类病例，本文现择其中2例，将救治过程和体会进行介绍。
5.髂腹股沟下入路治疗髋臼骨折
- 秦晓东;李翔;吕天润;宋李军;张宁;范卫民
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨经髂腹股沟下入路治疗累及前方和内侧壁结构及合并股骨头颈骨折的髋臼骨折。rn 方法：2008年5月～2010年1月，17例髋臼骨折患者接受了髂腹股沟下入路或髂腹股沟下+K-L联合入路的切开复位内固定治疗。rn 结果：随访4～24月，术后4个月骨折愈合，无切口感染，无内固定松动、断裂，无医源性坐骨神经或股神经损伤发生，无骸关节周围的异位骨化形成。根据Matta髋臼骨折复位标准，12例解剖复位，5例满意复位。按照髋关节功能的D’Aubigne和Postel标准，13例优， 3例良，1例可。rn 结论：髂腹股沟下入路提供必要的髋臼前壁和内侧壁及髋关节前方的手术显露，有利于累及前方和内侧壁及髋关节结构髋臼骨折的手术操作和患者的康复，此入路对于经典的髂腹股沟入路是一良好的补充。
6.股骨近端囊外骨折合并同侧股骨远端骨折的治疗策略探讨
- 高堪达;王建东;汪方;周孜辉;杭栋华;林键;高伟;黄建华;李凡;李豪青;陶杰;王秋根;吴晓明;吴小峰
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨股骨近端囊外骨折合并同侧股骨远端AO/OTA-C型骨折的治疗策略。rn 方法：2002年8月至2008年8月，收治股骨近端囊外骨折合并同侧股骨远端骨折的患者5例，男4例,女1例；年龄20-48岁,平均39岁。股骨近端骨折类型：不稳定股骨转子间骨折2例，转子下骨折2例,股骨颈囊外骨折1例。股骨远端骨折按AO/OTA分型,A3型1例,C1型1例，C2型2例,C3型1例。股骨近端骨折采用髓内钉固定,股骨远端骨折采用Liss-DF系统固定.术后以影像学和临床检查评价骨折愈合情况，并使用Friedman和Wyman系统评定患肢临床功能。rn 结果：5例忠者均获得随访，随访时间1～3年，平均 1.6年.5例股骨骨折均顺利愈合，末次随访时患肢临床功能：好4例,可1例。rn 结论：对于股骨近端囊外骨折合并同侧股骨远端骨折(除外Hoffa骨折)，近端髓内钉结合远端Liss-DF系统是目前最佳的治疗选择.
7.MIPPO技术治疗下肢骨粉碎性骨折
- 沈书明;王金光;马明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过对MIPPO技术治疗下肢骨粉碎性骨折及其他治疗方法的疗效比较，寻求一种较为合理的治疗方法。方法：对258例下肢骨粉碎性骨折随机抽取粉碎性骨折83例的治疗情况进行分析。结果：83例得到随访，随访3月-10年，MIPPO技术治疗下肢骨折18例，优良率93％；及其他治疗方法65例，优良率76％：。结论：MIPPO技术治疗下肢骨粉碎性骨折，不失为一种较为理想的治疗方法。
8.非手术治疗骨不连的现状及进展
- 毛强;童培建;俞楠泽;江彬峰
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：虽然骨折的治疗手段有了很大的进步，但骨不连的发病率仍居高不下，是骨科临床医师面临的一个挑战。如何治疗骨不连一直受到学者们的关注，包括手术和非手术疗法在内的新的治疗手段不断涌现，取得了较好的临床疗效。特别是非手术疗法的发展，为无创治疗骨不连带来了希望。本文试图结合国内外相关文献对目前临床上较为常用的一些非手术疗法的现状和进展作一综述。
9.交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接
- 王亚梓;陆宸照;王蕾;庄澄宁
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：本文通过16例交锁髓内钉手术获得成功的病例，探讨治疗骨折不连接的新方法。方法：与传统观念不同的是16例手术均保留了骨折断端之间的纤维疤痕和硬化骨。结果：其中的15例经一次手术即获成功，而另一例经调整远端交锁螺钉后亦骨折愈合。结论：说明在扩髓后的机械和生物环境中，骨折断端的纤维组织可转化为骨组织，这样就可以大大简化陈旧性骨折和骨折不连接的手术步骤。
10.一体化急救模式在基层医院严重多发伤救治中的评价及意义
- 周宗庆;傅志红;程燕东;程新登;刘建英;周建军;余功建
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨一体化急救模式对提高基层医院严重多发伤救治的成功率的作用。方法：回顾2006年12月到2009年11月我院危重症急救科收治的严重多发伤病例的救治效果，分析一体化急救模式与关键因素。结果：共救治206例，抢救成功163例，抢救成功率达79.12％。死亡43例。结论：急诊中心采用一体化急救模式是提高抢救严重多发伤成功率的有效途径，有效的院前急救，快速的院内抢救，开展急诊手术，应用损伤控制理论，重视重症监护及治疗是救治严重多发伤的关键。
11.在急诊是测量血中ALT值可以预测肝脏钝伤吗?
- 李坤桦
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：肝脏钝伤系常见之创伤，在重大创伤或单纯腹部钝伤时可以很容易被诊断出来，但是对于多重创伤或轻微创伤之伤员，则有可能会被遗漏，尤其是轻微创伤。本文回朔性研究单一创伤中心自2001年8月1日至2009年7月31日八年内腹部钝伤之伤员，并假定急诊室所测之血中ALT值可预测肝脏钝伤。得到的结论是：急诊室所测之血中ALT值可预测肝脏钝伤，且其高低与肝脏钝扮之等级呈现正相关。倘若伤员在急诊室所测ALT值小于等于91.1 U/lL，吾人可以不必为了诊断是否有肝脏钝伤而执行腹部计算机断层扫描；而当轻微伤员血中ALT值大于91.1 U/L时，应该要怀疑有肝脏钝伤，并执行腹部计算机断层扫描，以免遗露该诊断。
12.微创手术加尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿63例临床观察
- 张弩;林坚;尹波
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：亚急性硬膜外血肿是颅脑损伤的一种常见病、多发病。目前常以开颅血肿清除为主要治疗手段；但开颅对病人损伤较大：全麻醉、头皮切口较长，给病人造成今后较大的精神负担。本研究对亚急性硬膜外血肿采用锥颅或钻孔置管引流，从管中注入尿激酶，取得的效果进行总结。
13.以颅脑伤为主的多发伤患者血清NSE和MBP的检测及意义
- 李永领;朱烈烈;张荣;林露阳;陈大庆
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨颅脑伤为主多发伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和碱性髓鞘蛋白(MBP)的变化及其临床意义。方法：以正常体检组为对照，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例颅脑伤为主多发伤患者的血清NSE和MBP含量。结果：与对照组相比，颅脑伤为主多发伤患者伤后24小时NSE和MBP水平明显升高，分别为22.85±5.74 ng/ml和12.30±3.29ng/ml(p<0.01)，在不同GCS评分各组患者之间NSE和MBP 均不同(p<0.01)；不同ISS评分患者NSE和MBP水平无差异(p>0.05)。结论：NSE和MBP可以作为判断以颅脑伤为主多发伤患者脑挫伤病情严重程度和评估预后的指标。
14.负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用
- 郭峭峰;颜瑞健;张春;张晓文
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。rn 方法和资料：对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究，本组病例男15例，女5例，年龄4-82岁，平均37岁；Ⅲ度四肢开放性骨折术后软组织缺损8例，闭合性骨折合并局部软组织严重挫伤的6例，无骨折的严重软组织挫伤或皮肤撕脱伤6例，车祸碾压伤13例，重物压砸伤3例，高处坠落伤1例，机器绞伤1例，爆炸伤1例，软组织缺损部位下肢17例，手部3例。对VSD术前、清创后及VSD术后局部创面大小进行记录，术前、术后肉芽覆盖情况按肉芽占刨面百分比进行记录，并采用t检验(α=0.01)进行统计学比较。rn 结果：本组研究中15例患者VSD 术后刨面一期行游离植皮或皮瓣覆盖，3例患者因引流管堵塞而导致敷料负压吸引失败。本组病例术前、清创后及拆除时平均创面大小分别为283.65cm2、304.10cm2、252.21cm2，术前与清创后、清创后与VSD 拆除后及术前与VSD拆除后创面大小的差异均无统计学意义(p>0.01)；术前及拆除VSD时肉芽覆盖程度分别为52％和82％，差异存在统计学意义(p<0.01)，而且拆除时的肉芽新鲜程度明显要优于术前。rn 结论：VSD技术可有效促进局部创面肉芽生长，但不能缩小局部创面大小，创面的修复仍需二期软组织瓣的覆盖；负压封闭技术结合彻底的清创能有效控制局部创面的感染；VSD技术适应症的严格把握及规范的操作是获得满意临床结果的重要因素。
15.多发伤合并闭合性膀胱破裂21例诊断方法分析
- 张荣;刘咏芳;朱烈烈;林露阳;李永领
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨多发伤合并闭合性膀胱破裂的诊断方法。方法：结合文献对本院自2003年4月～2008年8月期间的21例多发伤合并闭合性膀胱破裂患者的诊断方法进行回顾分析。结果：本组21例，通过B超下膀胱注水试验确诊13例，膀胱逆行造影确诊1例，腹部CT检查确诊5例。结论：对于多发伤患者，B超下膀胱注水试验是闭合性膀耽破裂的首选诊断方法，辅以膀胱逆行造影及腹部CT检查可以及时有效诊断膀胱破裂。
16.Lisfrant骨折脱位的诊断和手术治疗
- 洪城
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：Lisfranc即跖跗关节骨折脱位，约占全部骨折的0.2％，是中足的一种严重损伤多见于交事故及坠落伤，因发生率低，以往不受重视，近年发生率呈逐渐增高趋势。由于解剖结构复杂x线影像重叠，Lanfranc损伤易致漏诊，治疗不当可有较高的致残率。越来越多骨科医师已摒弃不用传统的手法复位石膏固定治疗，仅凭X线片无法确认细微的移位，尤其是跖骨基底背侧移位而造成假性解剖复位信息，加之肿胀消退过程中较高的再移位率等现象。本研究对自2004年2月至2009年2月经手术治疗Lisfranc损伤34例患者，的治疗效果进行综述。
17.空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折
- 杜晓禾
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：股骨颈骨折是老年人的常见骨折，随着生活水平提高，寿命的延长，老年人股骨颈骨折有明显的增多的趋势。由于股骨颈的特殊解剖结构和老年人骨质疏松症、骨折愈合差、易发生股骨头坏死的原因，老年人股骨颈骨折的治疗一直是临床上棘手的难题。本研究就采取空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折74例的治疗效果进行介绍。
18.跟骨前结节撕脱骨折
- 王旭;马昕;黄加张;张超;顾湘杰;姜建元
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨跟骨前结节撕脱骨折的诊断、治疗方法与疗效分析。方法：对我院2002-2007年间急诊间因踝关节外伤患者的X线进行回顾研究，同时对2005～2007年跟骨前结节撕脱骨折患者进行必要相关检查、相应治疗与随访。分析临床表现、影像学表现、治疗方法与疗效。结果：跟骨前结节撕脱骨折占所有足踝部外伤X线检查3.1％，常规X线检查有时容易漏诊，必要时可以采取CT、MRI检查。
19.胸腰椎损伤分类评分系统及其评价
- 曾至立;程黎明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目前，有关胸腰椎损伤的分类方法很多。不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果，难以对其结果进行比较。出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案。一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度，指导治疗和预测治疗效果。本文就胸腰椎损伤分类评分系统及其评价的相关研究进行综述。
20.椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎骨折的系统评价
- 王建杰;程黎明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过系统综述这一循证医学方式，对目前关于应用椎弓根钉内固定系统治疗胸椎及腰椎创伤性骨折的随机对照试验进行二次分析，比较短节段与长节段、单节段椎弓根钉内固定技术以及在相应技术下是否经椎弓根植骨、是否融合、是否经伤椎置钉之间术中失血量及手术时间、术后神经、功能和影像学改善、术后并发症等情况，并且进行统计学分析。阐明各中椎弓根钉内固定技术的优势及不足，以期为经椎弓根钉内固定系统治疗胸椎及腰椎刨伤性骨折总结循证医学根据，规范治疗方案。
21.股骨颈骨折治疗研究进展
- 曹靓;吴岩;许应星;骆峪潇;肖鲁伟;童培建
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：影响股骨颈骨折术后骨愈合及恢复的原因很多，如手术时机的选择、术后负重时间的选择、手术方法的选择等。目前众多的研究表明，中医药在治疗股骨颈骨折术后已取得了相当可喜的成绩，尤其是中西医综合治疗己成为有效的治疗手段，不仅可以避免影响骨折愈合及功能恢复的因素，又可减轻长期使用西药的毒副作用，提高老年患者生活的质量。当然，中西医结合治疗目前也存在一些问题。目前国内医学的发展有明显的西医化，对西医越来越多的依赖使得中医的发展遇到了很大的困难。作为中国传统医学，需要不断地发掘其潜力，使中西医结合治疗方法得到更好推广，使得中医和西医能结合得更加紧密。总之，中医药在股骨颈术后的治疗上具有广阔的前景，在今后的研究中应以中医理论为指导，以中医药结合现代实验手段，综合多种学科，充分挖掘中医药的优势，结合西医，取长补短，发挥中西医优势互补的巨大潜力，以取得更好的治疗效果。本文介绍了中西医结合治疗股骨颈骨折的术式选择与影响疗效的相关因素。
22.骨折愈合及补肾助阳中药对其治疗的研究进展
- 吴岩;曹靓;许应星;肖鲁伟;童培建
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：骨折愈合是所有骨创伤修复的必然过程，骨折愈合的研究是个古老的话题，但如何促进骨折愈合仍是医学中的难题。到目前为止，依然没有能够真正缩短骨折愈合时间的治疗方法。交通事故的快速增长和人口老龄化骨脆性的增加成为全球性问题，这使得骨修复的研究成为保障公众健康的重要组成部分。虽然大多数骨折最终获得愈合，但仍有5％-10％的骨折延迟愈合或不愈合，导致残疾、住院时间延长、个人和社会的巨大花费。本文对促进骨折愈合的研究现状进行了分析，探讨了中医药促进骨折愈合研究的现状与多靶点治疗。
23.创伤病人合并脓毒症的液体治疗
- 任建安
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：液体治疗是外科脓毒症病人的重要组织部分。脓毒症发生后，机体毛细管网扩张并继而发生渗漏，有效循环血量减少并导致低血压。及时有效合理的液体治疗是脓毒症和脓毒症休克复苏最重要的初始环节。脓毒症病人合并的肺功能损害、肾功能损害使得液体治疗更为复杂。液体治疗的品种十分丰富，据脓毒症发展的不同阶段与严重度，合理选择、搭配各种液体，是脓毒症抢救成功的重要前提。本文介绍了外科脓毒症的病因与分级，分析了外科脓毒症病人的病理生理变化，对液体治疗的原则与各型液体的合理应用进行探讨。
24.自发性膈肌破裂伴绞窄性结肠梗阻1例
- 艾则麦提．如斯旦木;屠政良;王永清
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：自发性隔肌破裂少见，占整个隔肌破裂的1%。本例经手术证实为自发性幅肌破裂，其发生机制可能为腹内压力突然增高致使隔肌顶部中心健薄弱处紧张而破裂，由于胸腹腔内的压力差别，致使腹腔内的肠管和大网膜病入胸腔，并发生绞窄性肠梗阻。有报道分析，自发性隔肌破裂以左侧较多见，因左侧隔肌在解剖上的有几个潜在的先天薄弱区，容易造成撕裂，剧烈咳嗽、牵拉上肢、跳舞、举重、分娩、用力大便和憋气都可以引发隔肌破裂和膈疝。由于无外伤史、并缺乏特异性的症状和体征，因此自发性隔肌破裂的漏诊和误诊率极高。CT检查对诊断有重要价值，主要表现为:①患侧隔肌轮廓被掩盖而模糊或不连续；②纵隔不同程度向对侧移位；③可分辨疝入胸腔的内容物。若疝入肝、肾、脾等实质性器官，则表现为胸腔内团块状软组织影，增强扫描可以依据不同表现确定病入组织；若大网膜疝入者则胸腔可见脂肪密度阴影；若胃肠脏器疝入则呈现多个囊状或蜂窝状透亮影。
25.杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的分析与探讨
- 周海斌;张军根;宋秋忆;于晓华;徐瑾
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析并探讨杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点。rn 方法：对本中心2000年-2009年院前急救数据库为基础，选择自杀病人，包括自杀死亡及自杀未遂病人，对记录完整的病例，使用EXCEL 2007和SPSS 13.0对数据进行统计学分析，并与多名急救医师相互探讨该流行病学特点及对自杀病人的理解。rn 结果：自2002年以来一直有增长趋势，最高一年(2007)较最少一年(2002年)增长近10倍，近年来持续走高；944例自杀者中，男性303人次，女性641人次，女性1自杀病人比例显著多余男性，男女比为1：2.12，各年龄段女性均多于男性；59-40岁及39-20岁两年龄段为最多，分别占总自杀人数为13.24%，66.53％；3月、5月明显高于其他月份，2月份为最少。rn 结论：杭州市自杀患者院前急救有其自身的流行病学特点，因此，应根据流行病学特点，不断完善对自杀病人的急救预警机制，不断加强急救队伍的整体实力和提高人民的心理素质，减少自杀事件的发生，共促和谐。
26.国内外院前急救现状与展望
- 蔡兆斌
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：院前急救、医院急诊科(室)和重症监护室(ICU)构成了完整的急诊医疗体系(EMSS)。院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度。虽然目前我国院前急救的规模、模式、整体水平和发达国家相比仍存在较大的差距，但随着我国急救医学的发展，院前急救正日益受到广泛关注并呈现出良好的发展趋势。本文对国外院前急救美国模式和法国模式进行了比较，分析了国内院前急救的现状及展望。
27.固脱清腑汤胃肠道灌注对重症多发伤者血16SrRNA的影响
- 张竝;周钰;王伟;张庚;俞勇;金冶;陈扬波;陈云;蔡乾荣;詹元起
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：观察固脱清腑汤早期胃肠道灌注对重症多发伤患者血细菌16S rRNA基因的影响。rn 方法：60例严重多发伤患者分为治疗组(33例)和对照组(27例)，伤后两组经胃肠营养管分别滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤和生理盐水，两组其余治疗原则相同。观察两组患者伤后第3、6、9天的血细菌16S rRNA基因阳性率、体温、白细胞计数、血清超敏C反应蛋白(CRP)、血培养阳性率、感染性并发症的发生率和病死率。rn 结果：治疗组伤后第9天体温[(37.6±0.12)℃]显著低于对照组[(38.1±0.15)℃，P<0.05]；伤后第6、9天CRP治疗组分别(52.4±6.3)mg/L和(42.9±7.5)mg/L，显著低于对照组[分别为(104.3±20.1)mg/L和(92.5±17.1)mg/L，均为P<0.05]；伤后第6、9天血细菌16s rRNA基因阳性率分别为33.3%和30.3％，显著低于对照组(分别为59.3％和77.8％)，差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)；伤后血培养结果两组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组感染性并发症的发生率(30.3％)也显著低于对照组(59.3％，P<0.05)。rn 结论：固脱清腑汤早期胃肠道灌注可能有益于严重创伤患者肠黏膜屏障功能的改善，对减少肠道细菌易位，降低感染性并发症的发生率有一定的作用。
28.腹部损伤为主的严重多发伤的诊断和治疗
- 王金卫;陈学荣;陈辉兵;陈选韶;辛剑
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：以腹部损伤为主的严重多发伤伤情危重，病情变化快，重要器官生理功能紊乱，有较高的并发症发生率和死亡率，其综合救治原则包括:整体性、主次性、连续性和综合性。要注意多系统的损伤及主要的、致死性的创伤，合理使用损伤控制和彻底的手术方式。尽早抗休克、手术，防止多器官脏器功能衰竭，减少病死率。本研究通过对某院急诊外科2005年1月至2009年12月收治的129例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行回顾性分析。
29.51例腹部刀刺伤的处理
- 朱锦德;涂朝勇;姜川光;吕昕亮
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：总结腹部刀刺伤的经验，探讨手术探查指征。方法：回顾分析1999年至2009年10月我们收治的5l例腹部刀刺伤病例，男42例，女9例，年龄14~52岁，平均24.1岁。他伤47例，自伤4例。结果：剖腹探查38例，腹壁清创13例，死亡3例，均为手术探查误诊，其余均治愈。结论：适时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是处理的关键。
30.脾修补术治疗外伤性脾破裂28例
- 涂朝勇;朱锦德;邵初晓;吕昕亮
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨脾修补术在外伤性脾破裂中的应用。方法：回顾性分析1995年1月～2009年12月本院行28例脾修补术治疗外伤性脾破裂的临床资料。结果：本组共28例，Ⅰ级19例，Ⅱ级9例，术中均顺利施行了脾修补术，全组无死亡病例，术后左胸腔积4例，脾窝积液5例，均行观察后消失，创面渗血1例，使用止血药物3天后消失。结论：对Ⅰ级及Ⅱ级的外伤性脾破裂患者，积极开展脾修补术是可行的。
31.严重多发伤手术的麻醉处理体会
- 王华庆
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：多发性创伤是指同一致伤因子引起的二个或二个以上的脏器、解剖部位的损伤，其病情复杂，病死率高，大部分需紧急手术处理，而其麻醉处理是抢救生命和手术成功的前提。本文回顾性总结近一年来某院收治的46例严重多发伤患者的麻醉处理体会。
32.羟乙基淀粉130／0．4对脓毒血症大鼠全身抗炎作用及相关机制研究
- 谢俊然
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：早期液体复苏是脓毒血症综合治疗手段中必不可少的一项治疗措施，但是关于脓毒血症的液体治疗一直存有争议，其中包括晶体与胶体之争、白蛋白与人工胶体之争，除此外，甚至面对市场上众多的晶体、胶体制剂，究竟选择何种具体制剂亦是临床医生感到困惑的问题。
33.外伤后急性纵裂间硬膜下血肿的诊治
- 赵峰;徐洪波;方军;吴广宇
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨外伤后急性纵裂间硬膜下血肿的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果。方法：回顾性分析17例外伤后急性纵裂间硬膜下血肿患者的临床资料。结果：本组患者多为车祸伤，年轻人少见，大多合并颅内其它部位损伤。伤后症状可逐渐加重，动态CT检查是诊断外伤后急性纵裂问硬膜下血肿的最好方法。本组患者8例行其它部位血肿开颅手术治疗，其中4例系额叶手术，予吸除纵裂间血肿，4例远离中线部位手术者术中未处理ISH，其余9例未行手术治疗。伤后3月据GOS评估：良好lO例，轻残3例，中残3例，1例死亡。结论：CT是诊断外伤后急性纵裂间硬膜下血肿的首选方法，动态CT扫描有利于观察迟发性血肿及血肿变化情况。早期诊断并制定恰当及时的治疗方案后，外伤后急性纵裂间硬膜下血肿致死致残率较低，大部分患者预后较好。
34.小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤27例诊治分析
- 张荣;刘咏芳;朱烈烈;李永领
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨小儿重度颅脑损伤(GCS<8分)合并肺挫伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析27例小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤治疗过程及疗效。结果：治愈12例，功能障碍7例，植物生存状态1例，死亡7例。结论：小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤病情凶险，早期的诊断、采取合理的综合治疗，对于提高生存率、降低死亡率和致残率意义重大。
35.重型颅脑损伤并发胃肠道返流的治疗
- 赵峰;徐洪波;方军;程水兵;李德泉
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨重型颅脑损伤患者在经胃肠营养支持治疗时发生胃肠道返流时的应对方法。方法：对本科近3年重型颅脑损伤并发胃肠道返流23例患者的治疗进行总结。结果：23例患者中12例经短期胃肠外营养支持治疗后重新过渡到胃肠内营养，9例改行鼻空肠置管喂养，2例行经皮空肠造瘘(PEJ)。结论：重型颅脑损伤患者的营养支持以胃肠内营养为主，并发胃肠道返流时可通过短期的胃肠外营养、经空肠喂养获得成功。
36.颅脑损伤病人急性期凝血功能异常临床分析
- 郑元回;郑金意;章剑
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨颅脑损伤病人急性期凝血功能异常与病情严重程度、是否发生进展性颅内出血以及预后的关系。方法：选择75例颅脑损伤病人，按GCS评分分为重型颅脑损伤组(GCS3～8分)和轻中型颅脑损伤组((3CS>8分)；按病情进展分为进展性颅内出血组(PIH)和非进展性颅内出血组；按病情预后分为预后不良组和预后良好组，所有病人在入院24h内测定PT、APTT、FBG和PLT，并进行数据分析。结果：急性颅脑损伤病人在发病24h内发生凝血功能异常，重型颅脑损伤组PT、FBG和PLT异常较轻中型颅脑损伤组明显，进展性颅内血肿组PT、APTT、FBG和PLT异常较非进展性颅内血肿组明显，预后不良组PT、APTT、FBG和PLT异常较预后良好组明显，对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颅脑损伤病人急性期常见凝血功能异常，早期监测PT、APTT、FBG和PLT对判断颅脑损伤的严重程度和估计预后有重要临床意义，可以预测进展性颅内血肿发生。
37.便携式数字化颅骨成型装置的研制与临床应用
- 刘凤强;卢奕;钱佳栋
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：利用多点成型技术研制便携式数字化颅骨成型装置，探讨其初步的应用价值。rn 方法：利用Microsoft Visual Basic 6.0编制应用程序，以颅骨缺损区的对称部位作为参照，结合补片植入方式和头皮厚度设计植入物曲面。计算机输出各单元高度，在无模多点成型器完成初级模型和钛网修复体的塑形。 2007年7月-2009年9月，临床应用28例31侧，为手术后颅骨缺损患者施行颅骨修补术。男21例，女 7例；年龄13～56岁。原发病：颅脑外伤23例，脑膜瘤1例，颅骨病变4例。颅骨缺损面积为9～156 cm2，平均88.16 cm2。4例切除颅骨病变后行一期修补，其余为去骨瓣减压术后1.5～22个月。平均5.87个月。rn 结果:术中显示修复体初级模型与颅骨缺损区均完全吻合。固定采用钛钉6～14枚，平均9.64枚。术后头颅外形恢复正常，患者均对手术结果满意。全组病例阳光暴晒手术部位均不有同程度的热胀感，其中3例自诉影响工作与生活；4例切口间断有轻微刺痛感，均作对症处理，其中1例于术后半年有一枚螺钉松动并导致翅边，但修复体无松动。3例发生钛板外露，原因分别：缝皮对合不良，剥离不当致皮瓣坏死，线结外露自行拆线致感染，均经换药后行转移皮瓣治愈。全组术后无皮下积液、修复体松动等并发症。rn 结论：便携式数字化颅骨成型装置可缩短颅骨修复体制作的准备时间，节约费用，塑形完美，能更好地满足手术者对补片的设计要求，但需要一定的动手能力。
38.内毒素性脑损伤过程中脑红蛋白的表达及意义
- 刘超;闵苏
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：本课题通过复制内毒素休克大鼠模型和内毒素脑室注射脑损伤大鼠模型探讨内毒素所致脑损伤过程中大鼠脑红蛋白(neuroglobin，Ngb)的表达变化及其意义，以期为内毒素性脑损伤修复机制的研究和临床干预性治疗提供实验依据。实验Ⅰ：脑红蛋白在内毒素休克大鼠模型中的表达变化。选用SD大鼠70只，随机分为7个组(n=10)：1个对照组，经尾静脉注入0.5 mL生理盐水；6个内毒素干预组，采用经大鼠尾静脉注射0.5 mL革兰氏阴性菌胞壁脂多糖(0.016g/kg体质量)。对照组于注射生理盐水后6h、内毒素干预各组依分组分别于注射LPS后各时间段(3 h,6 h，12 h，24 h，48 h，72 h)收集血浆、脑脊液，并处死大鼠留取海马和额叶皮质。
39.开展战创伤急救技能模拟培训的体会
- 郑建惠
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：战创伤急救技能主题训练区在整体布局和设计上充分体现了军事医学的特色，通过模拟草地、迷彩墙布、野战卫生帐篷、各种伤情的伤员、战场音效等设计。为学员营造出了一种逼真的战地和野外环境，使学员在训练时能更快地进入角色。
40.腹部闭合性损伤97例首诊体会
- 堵建岗;朱东;吴志明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：腹部闭合性损伤是急诊创伤外科的常见病，起病急，发展快，病情复杂。常伴有腹腔脏器大血管的损伤而给诊断与治疗带来一定的困难。本文现就某院2000年1月至2008年12月收治的腹部闭合性损伤97例进行回顾性分析。
41.长三角严重骨盆创伤救治一体化平台建设现状与展望
- 汪方;王秋根
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：本文介绍了长三角地区创伤救治一体化协作机制，分析了创伤救治一体化平台建设对长三角科技合作的作用，探讨了骨盆创伤救治一体化对于创伤协作和科技平台共享建设的意义，以及展望。
42.Lisfrant关节损伤的解剖基础与治疗
- 张超;马昕;王旭;黄加张;陈立;顾湘杰;姜建元
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：Lisfranc骨折损伤又称为跖跗关节损伤，Lisfranc复合体是中足部复杂的复合结构，处于中足顶部，行走时承载着人的体重，如果该关节发生损伤，则严重影响人的生活质量。文献报道其发病率较小，约占所有骨折的0.2％，随着交通事故的增多，这种损伤并不少见，有时仅靠x线片较难诊断，初诊漏诊率高达20％-35％。拟通过解剖观测和针对性的手术治疗，总结lisfranc损伤的特点和治疗效果。
43.胸腰段爆裂性骨折损伤机制研究进展
- 曾至立;程黎明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：胸腰段椎体爆裂性骨折为临床常见骨折，但其损伤机制、治疗方法的选择、疗效的评价在临床上存在很多争议，因此胸腰椎爆裂性骨折是生物力学研究热门。分析爆裂性骨折的发生机制是进行其它生物力学研究的基础。本文就胸腰段爆裂性骨折损伤机制研究进行综述。
44.关于假体周围骨吸收的研究进展
- 鲍航行;童培建
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：关节置换术目前已经在临床广泛的应用，全球每年有100万关节置换，而10年后翻修率达10％。长期跟踪调查显示，术后病人假体生存率达到20年的在80％以上。因此，关节置换术应用于更多年轻以及运动量大的个体中。但是，有大量的因素导致关节置换的远期效果不佳，主要是无菌性骨质吸收、外科手术技术、术后微骨折等。假体周围骨质疏松以及后期的假体松动都和慢性的无菌性炎症相关。对于假体周围骨吸收的原因，近年来，大家比较公认的因素就是假体磨损颗粒，假体的使用寿命往往和磨损颗粒引起的骨质吸收有关。本文探讨了假体周围骨吸收的治疗和预防思路。
45.医药卫生领域“再生医学”专题报告
- 王正国;付小兵
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：本文介绍了我国再生医学未来总体发展思路和得到的预期成果：在有关增强组织自身修复与再生能力的基础理论以及干细胞用于组织再生理论上有5-10项重要发现和突破；在干细胞建系、建库、保存、鉴定以及规模化生产和临床应用上有重大突破，以确保细胞治疗有序开展；进一步完善6-12种与组织再生密切相关的组织工程产品相关研究，达到规模化的临床应用等。
46.台湾外伤医疗照护系统建置之困难与解决方法
- 陈瑞杰
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：台湾地区自1990年起已规划完整之紧急医疗网，加上紧急医疗救护法之通过，事故伤害病患虽然都能迅速就医，但是台湾外伤整体医疗质量与治疗成效，再尚未迈入正式的外伤中心分级前，其机构间质量之落差悬殊。外伤医疗并未如癌症、心血管疾病与脑中风，得到政府、民众及医界之重视:但是，事故伤害却仍为青少年族群之主要死因，而且重大外伤之平均死亡年龄更为十大死因中最年轻。因此，透过事故伤害防治与台湾外伤医疗照护系统的建置，才能使台湾社会「少子化与老年化」之速度减缓。更希望也能藉由台湾两次的分级访查之经验，给予大陆外伤医疗之同好先进，作为往后规划全国性外伤医疗照护系统之参考。
47.可控加压骑缝钉及自攻空心加压螺纹钉治疗胫骨平台撕脱骨折
- 姚旺祥;朱敏;潘永强;丁国明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：胫骨平台撕脱骨折常见于儿童及青少年，暴力多为剧烈运动,治疗相对困难，在坚强内固定及损伤骨骺的矛盾中难以顾全。若不能解剖复位，多遗留膝关节功能障碍。导致行走异常、骨关节病，所以，解剖复位及早期功能锻炼近年来得到越来越多的关注和认可。传统的克氏针固定不可靠、易发生松动和断裂，因此。笔者近年来采取切开复位、可控加压骑缝钉及自攻空心加压螺纹钉坚强内固定，以期尽可能保护膝关节功能，取得良好效果。
48.支气镜引导下经皮气管切开在ICU中的应用
- 董朝晖;唐凯凯;钟兴明
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：经皮气管切开术(PDT)是近年来才开始的新的气管切开方法。本研究就某科自2009年1月-2010年4月间对20例患者采用支气镜引导下了经皮气管切开方法的效果进行综述。
49.下肢骨折内固定物断裂原因分析
- 周建军;张建良;雷维一;陈晓冬;郑昊;程新登
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：骨折内固定技术是治疗骨折的主要方法之一，在临床上取得了很好的治疗效果。逐渐被广大患者所接受：但应用不当，将给患者带来不必要的痛苦或残疾，也是导致医疗纠纷的根源。现报告我科1995年-2009年间收治的26例骨折内固定物断裂病例资料。
50.预防应用甲基强的松龙对急性脊髓损伤运动诱发电位影响的实验研究
- 钱列
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：观察甲基强的松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(SCI)后运动诱发电位(MEP)的变化，探讨MP对SCI的预防作用。方法：用改良Allen法建立大鼠急性脊髓损伤模型。126只大鼠随机分为正常组、对照组及MP组，每组各42只，损伤前以及损伤后第1、24、48、72小时运动诱发电位的潜伏期以及振幅进行检测。结果：MP组在脊髓损伤后各时间点MEP潜伏期延迟较对照组缩短，波幅下降较对照组小(P<0.05)，而与正常组无明显差别(P>0.05)。结论：预防性应用MP能够改善脊髓损伤后MEP的表现，MP可能对减轻脊髓损伤有一定的作用。
51.腹腔间隙综合症小肠黏膜显微和超微改变的观察
- 赵允召;龚冠文;黎介寿
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：旨在观察20mmHg腹腔高压(IAH)状态下小肠绒毛(光镜)以及细胞间紧密连接(TJ)超微结构(电镜)的改变。材料与方法：40只SD(Sprague-Daley)大鼠(体重250+259)均分为(n=10)对照组和三个实验组，三实验组在其余条件相同情况下，分别给予20mmHg腹腔压力并维持1，2，4小时。切取小肠标本， HE染色，病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析。40只SD (Sprague-Daley)大鼠(体重250+25g)均分为(n=10)对照组和三个实验组，三实验组在其余条件相同情况下，分别胎予20mmHg腹腔压力并维持1、2、4小时。切取小肠标本，HE染色，病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析。结果:病理研究显示，小肠绒毛上皮细胞呈现不同程度的水肿、退变。小肠绒毛广泛剥脱、萎陷。超微结构分析显示腹腔高压下肠壁绒毛紧密连接和细胞间隙肿胀。这些改变与腹腔高压持续时间相关。结论:腹腔压力升高能造成小肠上皮的显著损害和细胞间紧密连接的显著肿胀。从而导致肠黏膜通透性增加。这可以解释腹腔高压与细菌易位以及脓毒症的关系。
52.肩关节前脱位治疗的临床调查
- 吴晓明;高伟;李凡;高堪达;王秋根
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过临床问卷调查的形式来了解目前国内骨科医生在对治疗创伤性简单的肩关节前脱位治疗上的认识。rn 方法：2009年4月，在上海市第一人民医院举办的“第二届全国微创和损伤控制学习班”上，发放了300份“肩关节前脱位治疗的临床调查”问卷。回收合格的有效问卷共209份，合格问卷回收率 70.3％。rn 结果：所有被调查者认为对肩关节前脱位的诊断应该综合病史、临床体检和影像学结论全面进行。有72.9％受调查者认为先不对患者予以麻醉，若手法复位失败再考虑选择麻醉下手法复位。在麻醉方法选择上以臂丛神经阻滞麻醉最为常用(47.5％)，其次是静脉麻醉(32.8％)和1％利多卡因关节腔内注射的麻醉方式(5.2％)。在常用复位手法上，以Hippocrates对抗牵引方法最常用(65.6％)，其次是Kocher方法(24.4％)，再次是肩胛骨复位方法(3.3％)以及Stimson悬吊牵引复位法(1.4％)。绝大多数受调查者认为在对肩关节脱位进行整复后，应对患肩进行内旋位固定。在衡量何时可以开始正常的活动时，受调查者的答案呈现多样性。rn 结论：目前缺乏针对简单的肩关节前脱位治疗的统一标准。在肩关节前脱位诊断和治疗上还需有一个相当统一的治疗指南。
53.经骶骨孔骨盆B型骨折微创治疗的初步报告
- 沈波;黄伟杰;罗涛;吴伟;倪纲
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨LCP(locking compress plate，LCP)钢板微创治疗骶骨骨折的疗效。方法：采用15例后路小切口LCP锁定钢板治疗Denis Ⅱ型骶骨骨折，对疗效、并发症等进行分析。结果：随访6～18个月，无血管、神经损伤，术后复查未发现内固定松动、断裂，无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长。术后发生后侧切口表浅感染2例，深部感染1例。结论：LCP钢板微创治疗骶骨骨折方法简单：安全、实用，疗效好。
54.Intertan内固定与重建交锁髓内钉(RN)治疗老年性不稳定转子间骨折疗效比较
- 辛龙;张晓文;张春;郭峭峰;马苟平;钟甫华;沈立峰;颜瑞建;黄恺
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：Intertan内固定、重建交锁髓内钉(RN)治疗老年性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法：对我院自2007.6月至2009.8月期间采用Intertan内固定及重建交锁髓内钉(RN)治疗老年性不稳定转子间骨折的患者进行回顾性研究。共32例(32髋)，男11侈(11髋),女21例(21髋)，年龄63～86岁，平均72岁；所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断，按照Evans-Jensen分型进行Intertan内固定及重建交锁髓内钉(RN)手术治疗；对住院时问，手术时间，术中出血量、患髋功能及并发症等作比较。
55.胫骨下段骨折采用髓内钉结合阻挡钉技术与MIPPO技术的比较
- 张秋林;唐昊;汤旭日;胡万坤;马辉;纪方
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨阻挡钉在胫骨下段骨折中的作用。rn 方法；回顾性分析51例胫骨下段骨折，按治疗方法分为两组，应用交锁髓内钉闭合穿钉结合阻挡钉技术治疗组23例，应用经皮钢板接骨术治疗组28例。阻挡钉置入方法：在骨折远端凹侧预先置入一枚4.5mm直径螺钉，然后插入髓内钉，使髓内钉沿着正确方向进钉。比较两组的平均年龄、手术时间、出血量、愈合时间、并发症、Johner-wruh评分，并进行统计学分析。rn 结果：平均随访18个月(8～32个月)，除MIPPO组1例骨不连外，其余所有骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间分别为：阻挡钉组4.6±1.7个月，MIPPO组6.9±2.3个月。阻挡钉组结果：优21例，良2例，无1例感染，无畸形愈合和骨不连，1例术中阻挡钉位置骨质劈裂，但最终愈合良好，对功能没有任何影响;而经皮钢板接骨术组结果：优19例，良4例，中3例，差2例，皮肤坏死钢板外露3例，骨不连伴钢板断裂1例，外旋30°畸形愈合1例。两组比较，阻挡钉组在愈合时间、优良率、并发症方面显著优于经皮钢板组(P<0.05)，但手术时间明显较MIPPO组长(p<0.05)。rn 结论：对于胫骨下段骨折的治疗，交锁髓内钉结合阻挡钉技术能很好地帮助复位，增加稳定性，减少畸形愈合和骨不连的发生。
56.距骨颈骨折的手术治疗
- 陈斌;顾鹏程;林向进
- 《第二届长三角地区国际创伤学术研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨距骨颈骨折的手术治疗及并发症防治；方法：回顾2000-2004年手术治疗的距骨颈骨折12例，总结其手术入路、内固定方法及术后处理；结果：所有患者均在术后12-14天伤口拆线出院，无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生；12例患者中有10例获得随访，随访时间7个月-5年，平均3年4个月。按Hawkins标准优2例、良7例、中一般1例，创伤性骨关节炎4例，距骨无菌性坏死2例。结论：对于复位不理想的距骨颈骨折应积极行切开复位内固定，强调骨折的解剖复位，避免术后过早负重，降低术后并发症的发生机率。