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首页> 中文会议>中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛 >不同液体中度和重度急性等容血液稀释对兔凝血功能和存活率的影响

不同液体中度和重度急性等容血液稀释对兔凝血功能和存活率的影响

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目的:观察将乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution LR)、佳乐施Gelofusin(R);GEL、羟乙基淀粉液(6% hydroxyethyl starch 130/0.4 HES)进行中度和重度急性等容体内和体外血液稀释后,对兔凝血功能、存活率和存活时间的影响.rn 方法:中国白兔30只随机分成3组:(1)乳酸林格液(LR)组(n=10);(2)佳乐施(GEL)组(n=11);(3)羟乙基淀粉(HES)组(n=9);兔在麻醉后经耳缘中动脉采集稀释前血样.体外稀释在10ml注射器内以倍比稀释至50%和75%;体内稀释在右股动脉放血同时,经耳缘静脉以同样速度输入上述三种液体进行5096稀释,继而进行75%稀释.稀释后每隔5min记录平均动脉压、心率、体温,每次稀释完成30min后经股动脉采取血样,测定动脉血气、电解质、红细胞压积(Hct)、凝血功能.凝血功能应用血栓弹性描计仪在37℃测定.观察稀释75%后1小时内动物存活率和存活时间.rn 结果:与稀释前比较,体内血液稀释50%时平均动脉压均下降,但稀释75%明显下降(P＜0.05);心率在稀释50%和75%前后变化不明显;稀释50%后血pH、PC02下降,稀释至75%后进一步下降(P＜0.05);稀释使Na+、Ca2+下降,K+在稀释50%下降,稀释75%时升高;三种液体体外稀释时凝血启动不受影响或延长,但血块强度下降;体内稀释时凝血启动加速或不受影响,但血块强度也下降.三种液体之间比较,体外稀释时,RL对凝血启动无影响,而GEL和HES使凝血启动延长;体内稀释时,三种液体都可使凝血启动加速,但GEL和HES作用较弱.三种液体稀释在体内或体外都可使血块硬度降低.动物在稀释75%后1小时内的存活率LR、GEL、HES组间无差异(6/10vs.5/11 vs.8/9),但存活时间HES组明显延长(50.50±62.38min vs.324.55±777.32min vs.748.89±881.67min,P＜0.01).rn 结论:体外稀释时凝血启动无变化或抑制,体内稀释时凝血启动加速或无变化,此差异提示尽管凝血物质被稀释,机体却存在未知的促进凝血启动的机制.稀释使血块强度下降.HES可明显延长重度血液稀释动物的存活时间.

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