摘要：目的:观察将乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution LR)、佳乐施Gelofusin(R);GEL、羟乙基淀粉液(6% hydroxyethyl starch 130/0.4 HES)进行中度和重度急性等容体内和体外血液稀释后,对兔凝血功能、存活率和存活时间的影响.rn 方法:中国白兔30只随机分成3组:(1)乳酸林格液(LR)组(n=10);(2)佳乐施(GEL)组(n=11);(3)羟乙基淀粉(HES)组(n=9);兔在麻醉后经耳缘中动脉采集稀释前血样.体外稀释在10ml注射器内以倍比稀释至50%和75%;体内稀释在右股动脉放血同时,经耳缘静脉以同样速度输入上述三种液体进行5096稀释,继而进行75%稀释.稀释后每隔5min记录平均动脉压、心率、体温,每次稀释完成30min后经股动脉采取血样,测定动脉血气、电解质、红细胞压积(Hct)、凝血功能.凝血功能应用血栓弹性描计仪在37℃测定.观察稀释75%后1小时内动物存活率和存活时间.rn 结果:与稀释前比较,体内血液稀释50%时平均动脉压均下降,但稀释75%明显下降(P＜0.05);心率在稀释50%和75%前后变化不明显;稀释50%后血pH、PC02下降,稀释至75%后进一步下降(P＜0.05);稀释使Na+、Ca2+下降,K+在稀释50%下降,稀释75%时升高;三种液体体外稀释时凝血启动不受影响或延长,但血块强度下降;体内稀释时凝血启动加速或不受影响,但血块强度也下降.三种液体之间比较,体外稀释时,RL对凝血启动无影响,而GEL和HES使凝血启动延长;体内稀释时,三种液体都可使凝血启动加速,但GEL和HES作用较弱.三种液体稀释在体内或体外都可使血块硬度降低.动物在稀释75%后1小时内的存活率LR、GEL、HES组间无差异(6/10vs.5/11 vs.8/9),但存活时间HES组明显延长(50.50±62.38min vs.324.55±777.32min vs.748.89±881.67min,P＜0.01).rn 结论:体外稀释时凝血启动无变化或抑制,体内稀释时凝血启动加速或无变化,此差异提示尽管凝血物质被稀释,机体却存在未知的促进凝血启动的机制.稀释使血块强度下降.HES可明显延长重度血液稀释动物的存活时间.
