腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

摘要

腱鞘巨细胞(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)是来源于滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞、发生于关节和滑囊内或沿腱鞘生长的良性肿瘤,常见于手和足部,也可发生于其他关节或非关节部位,为较少见的组织细胞肿瘤.传统X线有一定的诊断价值,主要表现为关节周围软组织肿块,部分伴有邻近骨质的压迫侵蚀改变,但无法显示周围软组织、关节滑膜以及关节内的情况.MRI有着较高的软组织分辨率,能充分显示GCTTS的组织成分.GCTTS内含丰富的毛细血管,易反复出血致含铁血黄素沉着。病理上,GCTTS由充满含铁血黄素的单核细胞、巨细胞、黄色瘤细胞、圆形或多角形细胞鞘及少细胞的胶原纤维混合而成。显微镜下GCTTS可见含铁血黄素颗粒的巨噬细胞、多核巨细胞和泡沫细胞,有些出现纤维化和玻璃样变而仅有少量含铁血黄素沉着。含铁血黄素在滑膜和绒毛结节中沉积,由于顺磁性效应而形成T1WI、T2WI双低信号改变,有些学者认为这可能是GCTTS的典型或特征性MRI表现,本组10例病例中均可见双低信号。

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