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腹部超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用

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目的：探讨腹部超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用. 方法：回顾性分析在同一星期内经腹部超声检查,诊断为输卵管间质部妊娠的三例患者的超声表现,并将超声诊断与临床手术病理做对照,归纳总结超声图像特点. 结果：三例患者经手术及病理证实均为输卵管间质部妊娠. 结论：经腹部超声检查，对诊断输卵管间质部妊娠具有重要的应用价值。在临床工作中，大多数早孕伴有阴道出血的患者，或者是早孕伴有轻微腹痛的患者，或者是没有异常体征的早孕患者，首选的超声检查方法仍是腹部超声检查，故掌握输卵管间质部妊娠腹部超声检查的声像图特点，可为临床诊断提供可靠信息。经腹部超声检查输卵管间质部妊娠声像图特点：1）宫腔内未见胎囊；2）宫底部横切时显示两侧宫角不对称，一侧宫角处可见胎囊或不均质包括，向外呈“瘤样”突起；3）间质部妊娠之妊娠囊或包块外上方通常无肌层包绕或肌层菲薄(约1mm)；4）胎囊或包块与子宫内膜不相连，宫底部横切子宫时，可以显示两侧宫角处完整的子宫内膜回声，胎囊或包块与子宫内膜之间有子宫壁间隔，不与宫腔相通。间质部妊娠主要与宫角妊娠相鉴别，宫角妊娠声像图特点：1）宫腔内未见胎囊；2）宫底部横切时显示两侧宫角不对称，横切宫底可见一侧宫角向外“膨隆”，并可见妊娠囊或不均质包块回声；3）宫角妊娠表现一侧宫角处妊娠囊或包块周围有较完整的子宫肌层包绕，肌层厚度较厚；4）宫角妊娠之妊娠囊或包块与子宫内膜相连，与宫腔相通。经腹部超声扫查子宫角部时，子宫横切面应充分显示子宫内膜的最大横切面，即同时显示双侧宫角，并转动探头，全方位、多切面扫查，观察双侧宫角有无不对称或一侧膨隆，有无妊娠囊或异常包块。最好均应行经阴道超声检查，观察妊娠囊或包块周围有无肌层回声，肌层回声是否完整和肌层厚度，还应仔细观察妊娠囊或包块与子宫内膜是否相通。

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