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中医药治疗难治性胃食管反流病的研究进展

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根据难治性胃食管反流病的临床表现,中医学将其归属于"吞酸"、"吐酸"、"嘈杂"、"胸痹"、"胸痛"、"痞满"、"胃脘痛"、"食管瘅"等范畴.病因多与饮食不节,情志失调,外邪客胃,脾胃虚弱相关.其病位在食管,与肝胆、脾胃密切相关.肝胆失于疏泄,脾失健运,胃失和降、气机升降失常被认为是其病机关键.RGERD疾病的发生发展过程中常常伴随产生火、痰、湿、瘀等多种病理因素,使得病情缠绵,迁延难愈,久病多虚,故而易兼有脾胃虚弱之证.古代医家认为不论寒热与否,初期都以实证为主,而后期久病必虚,常见虚证或虚实夹杂之证.现代医家对于RGERD的病机的认识主要集中在气机升降失常,同时兼有热、痰、瘀、虚等方面.故总的来说其病机在于对气机的强调,初期多以实证为主,而久病之后,则常出现虚实夹杂的证候,虚者多为脾胃虚弱,实者多为郁热、湿阻、痰阻、血瘀等.目前对于RGERD尚无明确统一的中医辨证分型,临床上的治疗主要还是参考GREG的辨证,结合现有的诊疗共识,主要包含肝胃不和证、肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证、气郁痰阻证、气虚血瘀证及寒热错杂证等.治法上以调理脾胃升降气机为大法,佐以补益脾胃、清热化热、活血化瘀等.多选理气剂如越鞠丸、白术散、枳术丸、厚朴汤,化气汤等;佐以消导剂,如保和丸,异香散,香砂二陈汤、枳实导滞丸、木香槟榔丸等;或清热剂,如左金丸、戊己丸、加味温胆汤、香连丸等;或祛痰化湿之剂,如二陈汤、平胃散、半夏厚朴汤、胃苓汤、藿香散、参萸丸、厚朴建中汤等;或疏肝之剂,如逍遥散、小柴胡汤、柴胡疏肝散等.久病多虚,故补益剂在RGERD的治疗中不可或缺,如六君子汤、归芍六君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤、参苓白术散、一贯煎、归脾汤、四物汤等,健脾益气,补益正气,恢复气的推动、温煦、营养的功用.中西医结合治疗RGERD在临床上的应用十分广泛,它结合了西药起效快、效专攻的优势,也结合了中药治疗可以改善许多伴随症状以及提高生活质量的优势,两者起着协同的作用.针灸选穴上通常在足阳明胃经、任脉、背腧穴上.有研究显示,针刺足三里能够调节免疫,促进胃肠肌运动,改善肠道血流,并能促进组织新生,达到修复粘膜的作用.针药的治疗都取得了显著的疗效.

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来源
《第二十九届全国中西医结合消化系统疾病学术会议》|2017年|187-190|共4页
会议地点成都
作者
徐洁; 沈洪;
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作者单位

中国中西医结合学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R259:R571;
关键词
胃食管反流病; 病理机制; 证型分布; 中医治疗;

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