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链球菌中毒性休克综合征合并可逆性后部性脑病

摘要

链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)是由链球菌感染引起的起病急骤,进展迅速,以发热、皮疹、病后脱皮脱屑、低血压、休克及多器官功能受损为特征的严重感染性疾病,是侵袭性链球菌感染中最严重类型.发达国家报道死亡率达40%-67%.首都儿科研究所附属儿童医院PICU成功救治一例8岁化脓性链球菌血流感染患儿,合并坏死性肺炎,左胫骨、股骨骨髓炎,左膝、左髋关节炎、双足趾坏疽,链球菌中毒性休克综合征,急性呼吸窘迫综合征,急性肾功能衰竭,弥散性血管内凝血,横纹肌溶解综合征.血压升高是PRES的重要原因;积极降压治疗后可在数小时、数天或者数周完全康复,早期正确控制血压对患者预后至关重要。因此,对于严重脓毒症,尤其合并急性肾损伤患儿需誓惕PRES,密切监测血压,早期行头颅MRI检查,积极控制血压,改善预后。

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