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全舌、全喉切除术

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目的:分析晚期舌根癌患者行全舌、口底及全喉切除术的修复方法、进食问题及治疗效果。rn 方法:回顾性分析2005～2010年间收治的4例晚期舌根癌患者的临床资料。所有病人均因讲话含糊不清、疼痛、伸舌困难就诊。女性1例(50岁，舌根腺样囊性癌)，男性3例(平均年龄67岁)，其中舌鳞癌术后放疗后舌根复发1例，舌根原发鳞癌2例。4例舌根癌均侵犯会厌谷及会厌舌面。人院后行下领骨裂开全舌、口底及全喉切除术，3例病例同期行双侧颈淋巴结清扫术。术后1例女性病例采用游离背阔肌皮瓣修复口底缺损，其余3例采用带蒂胸大肌皮瓣修复口底缺损。2例舌根原发鳞癌病例进行术后补充放疗。rn 结果:1例手术、放疗后复发病例出现术后咽痰，经换药3周后愈合。所有病例术后均出现进食、吞咽困难，采用鼻胃管进食，并进行进食训练:先把流质或半流质经勺送人口中，或用小杯子倒人口中，然后通过头急速后仰动作，促使食物进人咽部，再咽下。经1～3月训练后，所有病例均能自如进食流质或半流质(不再需要头急速后仰辅助吞咽)。舌鳞癌手术放疗后复发病例术后1年因颈淋巴结转移死亡，其余3例原发舌根癌随访3年，无瘤生存。rn 结论:全舌、口底及全喉切除术后需皮瓣修复口底;全舌、全喉切除术后，通过短期训练，病人能自如进食流质或半流质。全舌、全喉切除术是治疗晚期舌根癌的有效方法。

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