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耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药机制及同源性分析

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目的：探讨耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及同源性.rn 方法：常规方法分离菌株,VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,K-B法进行药敏实验,筛选对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南或美洛培南)耐药的肺炎克雷伯菌,双纸片增效法检测ESBLs、三维实验检测AmpC酶、改良Hodge买验和双纸片协同法检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,并对扩增产物测序,确定其基因型.脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析.rn 结果：29株实验菌株中有18株携带碳青霉烯酶基因,占62.1％(18/29),以blaKPC-2为主(44.8％,13/29),其次为blaNDM-1、blaIPM-20及blaIPM-4,携带率分别为17.2％、10.3％及6.9％,另还有3株同时携带blaKPC-2和blaIPM-26,1株同时携带blaKPC-2和blaIPM-4.17株除携带碳青霉烯酶基因外,还携带ESBLs基因和(或)AmpC基因,占58.6％.未检测到VIM、GES、SPM及OXA等其他碳青霉烯酶基因.29株实验菌株中有27株用PFGE成功分成20个带型,其中2株分型不成功,4株携带blaKPC-2基因的克隆株分布在同一医院,除聚类C、D、I及J分别有2株确定为同一型别且来自同一医院外,其余15株实验菌株分别为15种不同的克隆型;29株实验菌对阿米卡星的耐药率较低外(37.9％),对其他14种测试抗菌药物的耐药率均大于69％,其中对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛的耐药率均为100％,多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为62.1％(18/29).rn 结论：耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药及多重耐药性性严重;携带碳青霉烯酶基因是肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的主要原因,blaKPC-2携带率高,且在局部有短暂流行,本地区已监测到携带blaNDM肺炎克雷伯菌,值得关注.

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