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颅内压监护下颅内出血的治疗策略

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目的：探讨颅内压(ICP)监护下颅内出血的治疗策略.方法：回顾性分析我科27例使用ICP监护患者的临床资料.20例急诊行开颅术同时植入脑实质探头,用于术后ICP监护和指导术后用药;其余7例为内压较高但未达手术指征的颅脑损伤病人,急诊行钻孔颅内压探头植入术,动态监测ICP及其变化,帮助判断病情变化和决定是否需要行开颅术,并指导临床用药.所有探头放置在病变侧的脑实质内2-3cm.术后监护7～14天.结果：7例钻孔ICP监护保守治疗的患者中:4例ICP上升到35mmHg以上，及时进行开颅血肿清除术;另3例ICP在35mmHg以下，均保守成功。20例急诊开颅术同时植入ICP探头的患者中:2例ICP逐渐上升到35mmHg以上，头颅CT为术野再出血，再次进颅血肿清除，患者恢复好;1例左侧血肿清除加去骨瓣术后ICP在25mmHg左右，复查头颅CT示对侧脑挫伤伴脑内血肿，量约35m1，行对侧开颅血肿清除术，术后ICP在20mmHg以下，但长期植物生存;2例去骨瓣术后患者IC户持续上升，达60mmHg以上，复查CT示脑肿胀，分别在术后第3, 8天因中枢衰竭而死亡;其余，5例术后ICP稳定在25mmHg以下，都得到满意的恢复。结论:ICP监护为颅内出血的治疗提供目标导向作用，既可避免院内脑疤的发生及部分不必要的手术，又可避免院内脑缺血的发生。同时改变了脑外伤后治疗的几大传统理念:脱水和补液理论;镇痛镇静剂和呼吸机的使用。对提高手术质量，改善患者预后有很高的临床应用价值。

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来源
《中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会》|2013年|360|共1页
会议地点成都
作者
徐峰; 丁礼; 凌伟华; 包龙; 吴思荣; 孙正杰; 张继刚; 葛文卿; 杨鹏; 常炜;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R651.15;
关键词
颅内压监护; 颅内出血; 临床治疗; 疗效评价;

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