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会议信息

  • 会议名称：

    2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议

  • 召开年： 2016
  • 召开地： 北京
  • 会议文集： 2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议论文集
  • 主办单位： 中国毒理学会
  • 出版时间： 2016-06-17
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共79条结果
  • 1.

    徒手胸外按压与机械胸外按压对于心肺复苏效果的对比研究

    包量

    摘要：目的：比较徒手胸外按压与机械胸外按压这两种不同方式在心跳呼吸骤停后进行心肺复苏的应用效果.rn 方法：回顾性分析本院急诊科进行心肺复苏的患者120例,根据不同的胸外按压方式,分成人工组(徒手胸外按压)和机械组(机械胸外按压).胸外按压20min时记录动脉血PH值、氧分压(Pao2)、二氧化碳分压(Paco2)、乳酸、收缩压.比较两组的复苏时间、不良反应发生率、复苏成功率.rn 结果：两组的动脉血PH值、Pao2、Paco2、乳酸均无显著性差异(P＞0.05).与人工组相比,机械组的收缩压、复苏成功率均明显高于人工组(P＜0.05),而且复苏时间、不良事件发生率均显著低于人工组(P＜0.05).rn 结论：机械胸外按压与徒手胸外按压相比能显著提高复苏成功率.
  • 2.

    1336例突发性群体性氯气中毒患者的临床救治

    包量

    摘要：目的：探讨突发性群体性氯气中毒的特点与诊治体会.方法：对重症急性肺水肿患者,在综合治疗基础上,采用丰诺安联用大剂量维生素B6及短程山莨菪碱联用地塞米松冲击疗法.结果：接诊的1336例均治愈,无1例死亡.结论：氯气中毒病情发展快,防治肺水肿是治疗关键,丰诺安联用大剂量维生素B6及短程山莨菪碱联用地塞米松冲击疗法有良好效果.
  • 3.

    汞中毒致重度肾病综合征病例分析

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了医院收治的一例汞中毒致重度肾病综合征的救治情况，治疗主要以驱汞为主，同时兼顾肾病综合征。络合剂是驱汞相对安全副作用小的治疗，尤其适用于慢性汞中毒，首选二巯基丙磺酸钠、二巯丁二酸胶囊，取得了显著的临床疗效。
  • 4.

    敌敌畏接触中毒误诊为"憋气待查,心衰?"的原因分析

    包量

    摘要：目的：总结敌敌畏接触中毒的临床表现和诊疗经验,减少误诊发生率.方法：回顾性分析敌敌畏皮肤接触中毒误诊为"憋气待查,心衰?"的病历资料.结果：本患者既往冠心病,心脏支架术后6年,本次有皮肤接触敌敌畏病史,并有恶心、呕吐,腹痛、腹泻,胸闷、憋气症状,就诊于心脏专科医院,诊断为"憋气待查,心衰?",身上接触敌敌畏部位逐渐出现片状红斑及大小不等水泡,怀疑中毒,就诊于本院,查血毒检可检测到敌敌畏代谢产物磷酸三甲酯,血中胆碱酯酶明显低于正常值,给予解毒药及对症支持治疗9天后出院.结论：对于有接触毒物史的患者,应详细询问病史,及早行毒物检测明确诊断.
  • 5.

    血液净化技术在妊娠合并急性中毒患者中的应用体会

    包量

    摘要：目的：观察血液净化技术治疗妊娠期合并急性中毒中的应用.方法：12例妊娠期合并急性中毒患者,给予血液净化治疗(血浆吸附灌流和/或血液滤过),观察治疗前后APACHEⅡ、GCS评分及相关化验指标,同时观察和随访胎儿情况.结果：所有患者均痊愈并无治疗期间出血、流产、胎儿死亡等并发症(除1例患者治疗前已出现胎儿死亡),并有两名患者继续妊娠,随访提示婴儿健康.结论：血液净化技术是妊娠合并急性中毒患者的一个治疗选择,具有重要的临床应用价值.
  • 6.

    以肢体抽搐为首发表现的绒毛膜癌1例

    包量

    摘要：本文以绒毛膜癌为研究对象，绒毛膜癌起病隐匿，常经血道转移，转移发生早且转移部位广泛，有些常以转移部位症状为首发表现，如脑出血、突发肢体抽搐或偏瘫、肠出血、肝脏出血等。本例患者以肢体抽搐为首发表现，继而出现一侧肢体偏瘫，查头颅CT：右顶叶占位，以绒毛膜癌脑转移症状为主，继而出现胸闷、咳嗽、咯血等肺转移症状，易误诊为肺癌脑转移。追问病史得知患者前年曾行人工流产一次，继而查尿妊娠试验及血HCG才确诊为绒毛膜癌伴脑、肺部多发转移。这体现出详细询问病史的重要性，对于育龄期妇女必须详细询问婚育及月经史，并与妇科疾病进行鉴别诊断，以减少误诊的发生。
  • 7.

    柴黄参祛毒固本冲剂治疗严重化学性肺损伤89例临床研究

    包量

    摘要：目的：本临床研究探讨柴黄参祛毒固本冲剂在治疗严重化学性肺损伤时的作用.rn 方法：对重症急性肺损伤89例患者,在综合治疗基础上,采用柴黄参祛毒固本冲剂治疗.口服：一次服用制剂量相当于药材量12g,2-3次/日;经胃管注入：用开水化成100ml,2-3次/日;经肛门保留灌肠：用开水化成100ml,2-3次/日.rn 结果：柴黄参祛毒固本冲剂可以降低体温、脉搏、白细胞总数,缩短排气排便时间,可以缩短抗生素的使用时间.治疗的89例均治愈,无1例死亡.所有病例经过近3年随访,没有发现有肺纤维化及肺癌的病例.rn 结论：柴黄参祛毒固本冲剂具有表里双解、气血同治、清热解毒、扶正固本、通经活脉的临床治则.对于早期防治化学性肺损伤、扭转截断病情发展有着独特确切的效果,对严重化学性肺损伤后可能发生的远期效应具有一定的预防作用.
  • 8.

    两种皮肤护理方案预防失禁相关性皮炎的效果比较

    包量

    摘要：目的：观察硅酮敷料用于失禁相关性皮炎的效果.方法：选取本院2014年10月-2015年10月发生失禁相关性皮炎的患者128例,随机分为实验组65例,对照组63例.实验组用硅酮敷料,对照组用皮肤保护膜.比较2组的临床护理效果及愈合时间.结果：实验组护理效果优于对照组,且患者伤口的平均愈合时间明显比对照组要短,复发率也低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05〉.结论：在失禁相关性皮炎患者临床护理中,硅酮敷料的应用可促进失禁相关性皮炎的痊愈,降低愈合时间和复发率.
  • 9.

    误诊疾病数据库2004-2013年单病种误诊文献研究:汞中毒

    包量

    摘要：本文以汞中毒为研究对象，总结了该病的诊断标准，分析了误诊现象发生的原因，提出了避免误诊的措施：(1)有关部门应加强对有汞接触的从业人员进行知识培训、职业防护和定期体检，出现汞中毒类似症状者应及早到医院就医；对群众进行汞的危害性宣传及汞中毒的知识培训。(2)生活中接触汞的机会很多，对群众进行日常知识宣传，若打碎体温计、院校实验课中散落金属汞等，由于汞流动性大，洒落地面形成无数的小汞珠使蒸发面积扩大，并易流入缝隙中不易清除，成为污染环境的二次毒源，因此要仔细清理散落于地面、桌面的汞珠，并开窗通气、脱离环境，避免呼吸道吸入中毒，同时对临床医学生要进行相关知识学习，使其增加对汞危害的了解。(3)临床医师要做到认真询问病史和细致的体格检查，熟悉汞中毒临床表现、中毒特点，除常见的呼吸系统、消化系统、泌尿系统和神经系统症状外，还要注意易忽视的皮肤损害、心血管系统症状，以便诊断更加准确。
  • 10.

    口服含铅偏方治疗癫痫致急性铅中毒1例

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了本院收治1例为治疗癫痫口服含铅偏方引起急性铅中毒病例，指出急性铅中毒多因口服铅经消化道吸收，主要表现为食欲减退，恶心呕吐，腹痛腹胀，患者以持续腹部绞痛、阵发性加剧为特点，发作时伴有面色苍白、冷汗、体位卷曲，对症解痉、止痛效果差，具有典型的铅绞痛特征；对神经系统的损伤主要表现为类神经症、周围神经炎，严重者可出现中毒性脑病；可造成轻度贫血，卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞增多等；齿龈与牙齿交界边缘可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色铅线；肝大，转氨酶升高，可出现黄疸；部分患者有肾功能异常，可出现蛋白尿。目前二巯基丙磺钠等是治疗铅中毒的有效药物，因血铅在体内的分布特点，药物驱铅治疗疗程长。用3天停4天，同时辅以对症支持治疗，一般预后良好。
  • 11.

    急性双光气中毒58例救治体会

    包量

    • 作者：沈亚萍,李瑛,岳茂兴,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：目的：旨在探讨群体性急性双光气中毒的特点与诊治体会.方法：通过对58例急性双光气中毒的发病时间、临床症状和胸部X线的改变进行综合临床分析.结果：58例急性双光气中毒患者经综合治疗后无1例死亡,均治愈出院.结论：急性双光气中毒病情发展快,救治较为困难,预防及综合治疗至关重要.X线胸片是早期重要诊断手段,防治肺水肿是治疗关键.采用高流量吸氧、抗泡剂及超声雾化吸入,抗过敏或碱性中和剂的应用;适当的体位,保证组织细胞供氧,维护重要腔器功能,纠正电解质紊乱,酸碱失衡等等.大剂量维生素B6和莨菪碱类药物联用地塞米松有良好效果.
  • 12.

    急性吸入性盐酸中毒1例

    包量

    摘要：本文介绍1例急性吸入性盐酸中毒的病例,患者因跌入盐酸池中误吸盐酸而引起急性中毒,同时伴有化学性眼灼伤,指出急性盐酸挥发被吸入后可迅速出现呼吸道症状，严重者会有喉痉挛，喉头水肿。口服盐酸中毒者症状更重，会出现口腔黏膜糜烂，产生不同色泽痂皮，食管及胃黏膜严重腐蚀，受损组织收缩变脆，严重时l-2d内会出现穿孔。如果大量强酸吸收入血，可有酸中毒，肝肾均呈明显损害征象，广泛组织坏死及剧痛可导致休克，患者逐渐出现意识障碍，终致呼吸中枢麻痹而死亡[2’。这类患者的治疗应禁用洗胃和催吐，选用蛋清、牛奶等口服以保护食管、胃黏膜；纠正酸中毒、抗休克；呼吸困难、喉头水肿者应气管切开，疼痛剧烈者应给予镇痛药等，必要时应早期行机械通气改善低氧，保持呼吸道通畅，保护重要器官功能，可以行肾替代疗法或人工肝等治疗。该患者经呼吸道吸入盐酸，导致化学性肺水肿合并化学性眼灼伤。入院后，及时使用鸡蛋清及牛奶保护胃黏膜，是避免患者出现胃肠穿孔的关键，早期纠酸，维持水电解质平衡及各种综合治疗方案的实施是及时有效的，同时因该患者呛入盐酸剂量较少且盐酸浓度低，通过中和胃酸及支持对症处理即有效。
  • 13.

    不同预冲方法在血浆吸附治疗的临床应用效果研究

    包量

    摘要：目的：探讨两种不同的血液灌流器预冲方法对连续性血浆吸附治疗的临床应用效果研究.rn 方法：纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者126例次随机分为两组,每组63例次,分别采取标准操作规程(A组)、快速高浓度肝素预冲方法(B组).对比分析A、B两组所采用预冲方法在治疗开始后30min、3h、6h患者的凝血功能,血液灌流器预冲时间,血滤器动脉压、滤前压、静脉压、跨膜压、滤压降.rn 结果：两组患者在抗凝方式,血浆吸附治疗时间、使用血液灌流器数量,治疗开始后30min、3h、6h凝血功能,动脉压、滤前压、静脉压、跨膜压、滤压降比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者在血液灌流器预冲时间(38.31±16.7比28.60±21.4,t=11.56,P＜0.05)有统计学意义.rn 结论：A、B两组患者所采用的预冲方法临床应用效果相同,但是A组相当于B组缩短了血液灌流器预冲时间,并且A组采用的简化预冲方法,避免了因反复更换液体引起的感染风险,具备临床推广应用价值.
  • 14.

    血液灌流治疗鱼胆中毒致严重肝肾损害1例

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了血液灌流治疗急性重度肝损害伴肾功能不全1例，指出胆汁酸，其致毒物质为胆汁毒素，具有细胞毒作用，致毛细血管通透性增加，细胞变性坏死。因此，迅速消除胆汁毒素是抢救鱼胆中毒，减少多脏器衰竭的最有效方法。由于鱼胆胆汁成分复杂，临床无特异性抗体拮抗相应毒素，故常规治疗往并可导致全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)，主要引起急性肝、肾功能损害。本例患者早期即出现严重肝损害，但尚未发展到肾衰竭的程度。血液灌流是将患者血液引人含有吸附剂（活性炭或树脂）的灌流器内，通过体外循环与其具有丰富表面积的吸附，材料接触，将溶解在血液中的毒物清除。对于水溶性、脂溶性和与蛋白结合的物质均有较好的清除作用。另外还能更有效地清除肌酐、尿酸、胍类、酚与有机酸等中分子物质。因本例患者早期即给与多次血液灌流，从而减轻了中毒性肝损害和肾小管损害，由毒物直接对脏器的损害和毒物引起的SIRS和MODS得以避免。患者经过治疗后，临床症状很快消失。通过本例患者成功救治，认为对于鱼胆中毒早期一旦出现肝肾损害的情况应该尽早给予血液灌流。
  • 15.

    血清S100B蛋白检测在急诊科的临床应用前景

    包量

    • 作者：孙宝迪,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文以急诊科为研究对象，探究了血清S100B蛋白检测在急诊科的临床应用前景，指出血清SlOOB蛋白与颅脑外伤、急性脑卒中、心脏骤停、中枢神经系统感染等急诊科常见病种关系密切，其血清学检测具有重要临床价值，尤其对颅脑外伤患者病情及预后的评估具有重要价值。但目前关于各类相关疾病的最佳检测时间以及对病情及预后的最佳截点值的确定仍需要进一步临床研究。
  • 16.

    危重病患者D-二聚体与APACHEⅡ评分及预后的关系

    包量

    摘要：目的：前瞻性研究急诊危重病患者D-二聚体与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系及其对预后的影响.rn 方法：选取2014年1-4月入住抢救室的1218例.(1)根据患者预后情况,以28天为终点,将患者分为存活组和死亡组,比较存活组与死亡组D-二聚体及APACHEⅡ评分的差异;(2)按入科D-二聚体水平分为5组,比较D-二聚体水平与APACHEⅡ评分和28天病死率的关系.rn 结果：(1)存活组入科D-二聚体水平为1.67(0.74,3.04)mg/L,APACHEⅡ评分为13(10,16)分;死亡组D-二聚体水平为4.72(2.33,7.44)mg/L,APACHEⅡ评分为21(18,23)分,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)D-二聚体与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.348,P＜0.01),随着D二聚体水平增高,病死率亦随之增高(X2=308.166,P＜0.01).rn 结论：危重病患者D-二聚体水平与APACHE lⅡ评分一致,对判断病情及预后有一定指导作用.
  • 17.

    动脉血乳酸及乳酸清除率在颅脑外伤患者中的应用价值

    包量

    摘要：目的：急性颅脑外伤后,机体由于相对缺氧,引起细胞无氧酵解增加,乳酸生成增多,动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度,对患者预后有一定的关系.本文旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值.rn 方法：回顾性分析本院急诊抢救室2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患者94例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值分为轻度组(13-15分)、中度组(9-12分)和重度组(3-8分),并根据预后分为死亡组和存活组,在患者入院时立即对患者进行GCS评分、动脉血乳酸测定,在入院6小时后再次测定动脉血乳酸浓度,计算其动脉血乳酸清除率.分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率.rn 结果：轻、中、重三组动脉血乳酸值均不同(F=19.99,P＜0.01),且6h乳酸清除率也不同(F=6.21,P＜0.01).死亡组的动脉血乳酸值(4.20±1.36)明显高于存活组(1.58±0.93),t=-9.78,P＜0.01.死亡组的6h乳酸清除率(31.73％±12.84％)明显低于存活组(46.25％±12.01％),t=4.55,P＜0.01.重度组的死亡率明显高于其余两组,c2=53.92,P＜0.01.rn 结论：在颅脑外伤的患者中,动脉血乳酸及6h乳酸清除率能较好的评估患者的病情程度及预后,在临床中有重要应用价值.
  • 18.

    疑难病例讨论:有机磷中毒

    包量

    • 作者：谭荣华,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文以有机磷中毒为研究对象，总结了成功救治的经验：(1)早期毒物的彻底清除，头发、皮肤黏膜、消化道、肺部等残留毒物，尤其是合并有吸入性肺炎的病人，因为肺部的毒物清除困难，对胆碱酯酶的抑制作用会持续存在，这也是病人昏迷长达半月之久，而且胆碱酯酶持续不升的原因，因此对于重症有吸入肺炎的患者，清除毒物时，应关注肺部毒物的清除；(2)床边血液净化治疗清除体内毒物：血液灌流的次数较多，多达7次，因为肺部毒物难以清除以及甲拌磷体内的二次分布与再吸收，需要反复的血液净化治疗清除毒物；(3)有效的呼吸支持，患者在长达半月的时间处于昏迷状态，无自主呼吸，但经过呼吸支持为患者的救治成功创造了条件，压力控制模式最大程度上避免气压伤，同时加强气道管理、体位护理避免呼吸机相关性肺炎；(4)解毒药物的应用，长托宁及碘解磷定剂量的剂量和疗程，应该根据患者的M、N型受体临床表现及胆碱酯酶的动态变化调整，既避免解毒药物过量导致的解毒药中毒可能，又避免了解毒药不足导致再次反跳的可能性；(5)容量的灵活管理，中心静脉压指导补液，注意呼吸机的应用和重症患者本身胸腔压力的改变对中心静脉压的影响，因此动态观察中心静脉压指导容量的管理；(6)器官功能的监测与支持管理，早期肠道营养应用管理，肝肾功能的管理，内环境的管理等，既减少了二次打击的机会，又为患者最终康复奠定了基础；(7)多重耐药菌感染治疗上的多学科协作，接触隔离、手卫生等降低院感；(8)吸入性肺炎激素的应用：早期、足量、短期激素的应用对吸入性肺炎预后较重要；(9)肢体功能的康复锻炼。
  • 19.

    皮肤接触苯胺中毒至重度溶血性贫血并MODS 1例报道

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了本科近日收治1例重度皮肤接触苯胺中毒患者,发现该患者中毒诊断明确，中毒早期即出现高铁血红蛋白血症，症状及体征十分典型，中毒第4-5日为病情最重的两日，急性重度溶血性贫血，出现严重代谢性酸中毒，经激素冲击、亚甲蓝解毒、积极输血、血浆置换、血液净化治疗后，第6日患者病情就显著好转。提示在处理此类患者时，一定要早期及时足量使用解毒剂亚甲蓝，防治溶血至关重要，早期大剂量激素冲击是关键，必要时应用血浆置换及血液净化治疗也是关键。
  • 20.

    爆炸伤110例的救治体会

    包量

    摘要：目的：本文探讨降低爆炸伤患者病死率的成功经验.rn 方法：对于爆炸伤的特重症伤员,需对冲击波、烧伤和中毒等因素所致的多重损伤进行顾和并治.对特殊爆炸伤的患者要进行特殊处理.迅速组织强有力的抢救组进行抢救,加强治疗和护理.手术原则是简单、安全、快速、有效的前提下进行.保持呼吸道通畅,保证足够的供氧量,迅速纠正隐性低灌注及微循环障碍,应快速给予短程大剂量的山莨菪碱、地塞米松、大剂量维生素B6的联合运用,探索了一条行之有效的科学的爆炸伤之救治方案.rn 结果：110例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF,总病死率为7.2％.rn 结论：设立一个高层急救指挥机构进行强有力的指挥;创建一条安全有效的抢救通道,加快伤员安全后送,尽可能缩短伤后至手术的时间;建立快速的战伤分类系统;使药材装备高效、机动、现代化;建立一支高素质的抢救队伍;构建发展信息化医学救治网;强有力的专家组指导抢救具有重要意义.加强后方医院的综合救治能力,快速、准确、合理的综合治疗显得特别重要.
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