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会议信息

  • 会议名称：

    2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议

  • 召开年： 2016
  • 召开地： 北京
  • 会议文集： 2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议论文集
  • 主办单位： 中国毒理学会
  • 出版时间： 2016-06-17
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共79条结果
  • 1.

    氟乙酰胺中毒致心肌损害1例报告

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了氟乙酰胺中毒致心肌损害1例，指出氟乙酰胺是剧毒的杀鼠剂，可引起中毒患者死亡，死亡原因主要是抽搐引起的呼吸衰竭及心肌损伤、心率失常导致的循环衰竭，在应用镇静药物控制住抽搐后，要注意患者心肌酶及心电图变化，积极处理、治疗，避免致命性心律失常及循环衰竭发生。
  • 2.

    血液灌流治疗毒蕈中毒致中毒性肝炎临床观察

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了本科收治毒蕈中毒致中毒性肝炎患者3例,指出早期应用血液灌流可以显著降低毒蕈中毒引起多器官功能障碍的发生，降低病死率。血液灌流操作简单，价格相对低廉，容易被患者接受。而透析器的选择也相当重要，采用的活性炭透析器。当然在治疗过程中，对重症患者，糖皮质激素、脏器保护药物的应用亦不可或缺。进食量、中毒至就诊前时间、毒物清除情况是影响该类患者病程及预后的重要因素，病例2患者在就诊前已有3天时间，出现了较为明显的症状，其在治疗中肝功恢复即较慢，并且出现了较显著的胰腺损伤，经短期禁饮食、应用和宁后胰腺逐渐恢复。总之，血液灌流联合药物治疗在毒蕈中毒致中毒性肝炎的治疗中可以取得良好的效果。
  • 3.

    妊娠24周合并急性百草枯中毒1例救治启示

    包量

    • 作者：周瑞芳,史继学,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文回顾性的分析了妊娠24周合并急性百草枯中毒1例，指出大多数患者于入院后2-4天死亡，甚至更短，住院时间长者基本也未超过2周，而此患者在口服致暴发型剂量且未行积极治疗的情况下，仍存活近20天，指出该患者虽早期即开始出现肺脏受损表现，氧饱和度监测也呈进行性下降，并出现了呼吸困难，但直至临终患者未行有创机械通气，患者最终因多器官功能严重损害而死亡。关于孕妇百草枯中毒目前研究尚少，相关文献报道也较少：但通过该病例可以推测妊娠患者由于其体内激素水平与正常人与有差异，可能对百草枯中毒的救治有一定帮助，若经积极治疗，可存活更久，甚至有生还的希望。
  • 4.

    不明原因中毒致重度乳酸酸中毒1例救治分析

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了不明原因中毒致重度乳酸酸中毒1例，分析此患者乳酸酸中毒的原因，可能与下列机制有关：急性不明毒物接触后机体出现缺氧低灌注、应激致高儿茶酚胺血症、器官功能障碍清除下降等，造成细胞内缺氧，无氧酵解增加，由丙酮酸代谢生成乳酸增多，乳酸持续升高并伴有代谢性酸中毒，此患者在机械通气保证持续有效排出二氧化碳、保证供氧的前提下，给予持续泵入碳酸氢钠纠正酸中毒，早期患者碱剩余高至测不出，给予持续补充碳酸氢钠直至患者碱缺失纠正，注意检测避免短时间过快纠正酸中毒所致损伤。
  • 5.

    27起群体中毒事件院内处置与护理体会

    包量

    • 作者：田飞,王宏,邱泽武,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：目的：总结了近两年来27起群体中毒事件发生的原因、种类及处置和护理体会,提高了中毒事件处置水平,规范了处理群体事件行为,能使患者在最短时间内得到最有效治疗.rn 方法：回顾分析了2013年12月-2015年8月全军中毒救治中心收治27起群体中毒事件128例患者发生的原因,中毒种类,处置过程.rn 结果：3例(均为毒蕈中毒)因病情危重家属放弃治疗,其余125例经临床处置全部治愈出院.rn 结论：群体中毒事件具有突发性、复杂性、群体性和社会性,患者和家属情绪波动大,有关部门、事故单位、医疗中心、社会都面临很大压力,要求医疗中心改变传统的急救模式,制定具有针对性的应急预案,医护人员具有中毒专业知识及处理群体事件的经验,能够快速分诊救治病人,稳定家属情绪,配合有关部门解决好问题,维护社会和谐.
  • 6.

    化学性事故现场医学应急救援模式——以处理日遗化武医学应急救援为例

    包量

    摘要：本文拟结合处理日遗化武医学应急救援的做法，对化学性事故现场医学应急救援模式提出一些见解，化学性事故现场医学应急救援通常实行“三区救援、两次洗消、三级救治”的救援模式，，在初次洗消站即可实施危重伤病员的现场救护与紧急救治。如果病情危急，伤病员一旦脱离污染区即应得到有效的紧急救护与救治。挽救生命优先也是处理伤病员救治顺序，处理急救与洗消关系的基本依据。应当按照先救命、后治病，先重后轻、先急后缓的原则，以检伤分类为基础，优先救治“红标”危重伤病员，优先处置可能危及伤病员生命的严重医学问题。同样，对中毒伤病员一般情况下应先洗消后救治，但对危重伤病员可以先急救后洗消，或边急救边洗消（去污）。对伤病员的现场紧急救护与救治，不应等待毒剂检测结果，医务人员应根据伤病员的临床表现和医务人员的专业判断，第一时间实施紧急救护与救治。通过现场急救处置，当出血、休克、窒息等危急重症得到有效缓解或控制，在生命体征基本平稳的情况下，伤病员应尽快后送二级医疗机构救治。医疗后送实际上是现场救治的延续，是在医疗监护下集运输、监护、抢救于一体的安全转运。总之，挽救生命优先应贯穿于现场医学应急救援的全过程。
  • 7.

    急性百草枯中毒致药物性肝病影响因素的分析

    包量

    摘要：目的：观察比较分析急性百草枯中毒致药物性肝病的影响因素.rn 方法：选择2008.01～2013.12入住本院急诊科的急性百草枯中毒患者112例,根据急性百草枯中毒致肝损伤的的诊断标准判断患者是否发生药物性肝病,分为损伤组和对照组,对患者性别、年龄、口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗等因素对百草枯所致药物性肝病的影响进行Logistic回归分析.rn 结果：2组患者性别、年龄差异无统计学意义,Logistic回归分析发现口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗与急性百草枯患者肝损伤的发生可能存在相关性(P＜0.05).rn 结论：百草枯的口服剂量对肝功能损伤的影响最大,及时给予超早期洗胃治疗、早期血液灌流治疗能减少患者肝功能损伤的发生.
  • 8.

    静脉注射汞中毒护理个案1例

    包量

    • 作者：赵明媚,田飞,王宏,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：目的：通过对静脉注射汞中毒护理个案的总结,为静脉注射汞中毒护理提供参考,促进静脉注射汞中毒护理水平的提高.方法：以2015年7月6日本院接收的1例汞中毒患者为对象,根据其病情给予其驱汞治疗,对症支持、用药、心理、饮食指导等综合护理.结果：入院后经过积极治疗与护理,此患者已经顺利康复出院.结论：静脉注射汞中毒入院后给予合理有效的护理,有利于患者早日康复.
  • 9.

    急性重度氯化汞中毒伴多脏器衰竭1例

    包量

    • 作者：白丽丽,邱泽武,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文回顾性的分析了医院收治的一名急性重度口服氯化汞中毒患者的救治情况，指出急性氯化汞中毒合并急性肾衰最好的救治办法是在常规治疗的基础上，尽早进行血液净化和驱汞治疗，本患者在当地医院未行血液净化，医院行血浆置换后有所好转。如在肾功能严重受损情况下，再进行驱汞，会加重肾脏损伤程度，故认为应在肾功能恢复后再进行驱汞较妥，对予口服氯化汞中毒患者洗胃问题，我应谨慎，最好时机应在中毒后l小对内进行，否则易加重消化道损伤。
  • 10.

    职业性急性三氯丙烷中毒1例

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了职业性急性三氯丙烷中毒1例，该工人因操作原因而于皮肤接触2-4小时后出现不同程度的头痛、头晕和恶心，乏力等中枢神经症状和消化道症状，24小时左右相继出现以肝脏损害为主的临床表现，并监测到不同程度的心肌损害和肾脏损害，表明短时间内皮肤接触TCP会引起中枢神经系统症状和中毒性肝病，孙道远等，报道亚急性TCP中毒10例，主要是肝脏损害，病情严重程度与接触情况、个体原有肝脏基础疾病有关。本病例TCP接触时间较长，且没有防护措施，短时间出现以肝脏损害为主的临床表现，表明短时间高浓度的TCP接触会引起急性中毒性肝病，与报道及实验结果相似。对于该例重度肝损害患者在应用激素冲击及保肝等治疗同时联合连续五次的血液灌流治疗，每次灌流时间约2小时，肝功能及临床指标回复迅速，且半月内无反复出现肝酶升高现象。三氯丙烷的相对分子量为147，44，属于小分子物质，血液灌流由于灌流器内的吸附剂，活性炭或树脂，其颗粒表面面积非常大，对于部分与蛋白结合的物质可以迅速吸附，故急性中毒时如果血中监测到浓度可通过血液灌流加速吸附和清除毒物，但是被组织吸收的毒物会重新分组到血液中达到新的平衡，故应定期监测及反复连续灌流，s，。该病例证明对于TCP所致的重度肝损害进行血液灌流治疗，临床疗效好，患者肝酶、胆红素下降迅速，能有效的遏制病情恶化，缓解症状，有效防止进展为肝性脑病及肝脏坏死，可作为该类重症疾病的主要治疗措施之一。
  • 11.

    8例铊中毒患者临床表现及预后因素分析

    包量

    摘要：目的：分析探讨急性铊中毒的临床症状、体征及预后影响因素,为早期诊断治疗提供科学依据.方法：总结分析本院2013年10月至2015年10月来收治的8例中度以上成人铊中毒患者的临床表现,实验室检查及诊治经过.结果：分析研究发现临床表现以胃肠道不适,肌痛和脱发为主;脱发一般发生在中毒第二周,是铊中毒诊断的关键体征,而米氏纹不一定出现;神经系统损伤出现较早、视力下降、出现精神症状及确诊时间长是出现后遗症的相关因素.结论：铊中毒三联征"胃肠道症状、多发性神经病和脱发"可以指导早期临床诊断.早期明确诊断、及时规范治疗可以减少后遗症发生.
  • 12.

    急性重度有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征

    包量

    • 作者：张波,菅向东,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文回顾性的分析了医院收治1例急性有机磷农药中毒并发腹腔间隔室综合征的患者,指出。腹腔间隔室综合征的发生、发展具有一定的隐匿性，常被原发病和临床其它征象所掩盖，对于ACS患者的治疗原则是，一般而言，患者病情稳定且腹内压I级时可以行药物治疗，II-IⅡ级以上则需行腹腔减压术。其中药物治疗主要有：①胃肠减压和促胃肠动力药物：能够有效地减少肠腔内容物，从而降低肠腔内的压力，为治疗创造有利的条件；②适量补液：在对ACS患者行补液治疗时，要严密监测补液量，如果液体量过多，反而会对其病情产生不利的影响。⑧肾脏替代：该治疗方式主要包括的是血液透析和滤过等方法，能够有效地改善患者的病情。④改善腹壁顺应性：主要的方法包括使用镇静、镇痛药物及改变体位等。但是，值得注意的是，对于ACS患者的治疗过程中，如果一旦发现有典型的临床症状和体征，则说明此时患者的病情已十分严重，应该及时采取有效的措施来降低腹内压，从而解除腹内高压对脏器的压迫梅。临床研究表明，腹腔减压术不仅可以快速降低腹内高压，还能改善血流动力学状态。当IAP>35mmHg，无论是否出现临床症状均是减压治疗指征。有时尽管IAPl0-20mmHg，但出现肠道缺血、器官功能不全进行性加重时也可予以减压。值得注意的是，减压后会出现血压下降。出血等情况，而出血引起的凝血功能障碍可加重低血压，术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出、感染等并发症“-’’。研究表明，ACS病人采用腹腔减压治疗后的病死率与确诊到手术的时间成反比，在3小时内确诊治疗组均存活，而间隔25小时组病死率达67%。
  • 13.

    急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析

    包量

    摘要：目的：探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据.rn 方法：回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析.rn 结果：243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22％,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P＜0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素.rn 结论：急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义.
  • 14.

    急诊护士分级管理的实践与效果

    包量

    摘要：目的：探讨分级管理在急诊科护理人员中的应用.方法：将聘用制护士进行分级管理,将护理岗位的工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合,不同层级的护士赋予相匹配的岗位,充分发挥不同层级护士的作用.结果：实行分级管理后,提高了就诊患者满意度、危重患者救治成功率;降低了压疮发生率、护理不良事件发生的情况、护理文书书写错误率.结论：分级管理在一定程度上节省了护理人力,提高了工作效率,保证了护理质量与安全.
  • 15.

    综合性医院急诊重症监护室患者流行病学分析:单中心五年回顾

    包量

    摘要：目的：调查分析综合性医院5年急诊重症监护室患者的流行病学资料,明确疾病谱,以期为优化急诊医疗资源提供依据.rn 方法：采用回顾性研究方法,统计2010年1月～2014年10月期间本科收治的患者资料,包括患者性别、年龄、病种、及疾病谱构成比等内容.rn 结果：近5年来共3381例患者入住本科,其中男性2164例,女性1217例,男：女约为1.8∶1.年龄2～100岁,平均50.8±19.3岁,以18～44岁之间患者住院人数最多.疾病谱分析,创伤为首要住院患者,共1143例,占33.7％,其次是脑血管意外患者,共532例,占15.7％,其中,在青少年中,中毒比例最高,面至中老年人则以脑血管意外,心血管系统疾病为主,老年老年人则以呼吸系统疾病为主.rn 结论：急诊重症监护室是一个综合的救治场所,不仅要掌握常见病、多发病的抢救、治疗技术,还应根据各个医院具体情况掌握相应的主要疾病诊疗措施,优化医疗资源.
  • 16.

    三叶肽因子在应激性胃溃疡中作用的研究进展

    包量

    • 作者：李亮,孙兆瑞,聂时南,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：本文综述了近年来关于TFFs在应激性胃溃疡中作用的研究进展，指出三叶因子家族在黏膜保护及修复过程中发挥了重要的保护作用。应激性胃溃疡发生时，TFFs可以通过多种机制保护胃粘膜，包括多种信号传导机制、与黏蛋白的相互作用、抑制炎症细胞及炎症因子的表达等，进而可以在一定程度上促进胃溃疡的愈合，对胃粘膜损伤具有明显的预防及治疗作用。TFFs是重要的胃粘膜保护因子，增加其表达量或外源性予以给药有望成为预防和治疗胃溃疡的一个新方法，这也为可能的生物制药提供了依据，为消化性溃疡、胃炎及炎症性肠病等胃肠黏膜损伤性疾病的预防和治疗开辟了一条新的途径。然而其分子水平的作用机制尚未完全阐明，其与胃酸、胃动力之间的关系亦不明确。因此，其在临床治疗应用前景上有待于进一步的研究及验证。
  • 17.

    988例有机磷农药中毒误诊分析

    包量

    • 作者：董建光,邱泽武,
    • 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
    • 2016年
    摘要：目的：探讨中国有机磷农药中毒误诊的情况和原因,提高对有机磷农药中毒的认识.rn 方法：采用计算机检索2004-2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的有机磷中毒文献,进行误诊原因分析.rn 结果：符合要求文献共125篇,对纳入文献研究分析显示,误诊病例988例,平均误诊率18.69％;误诊范围涉及62种疾病,其中误诊疾病居前3位的是急性胃肠炎、肺炎、食物中毒,占误诊疾病总数的57.36％.误诊原因有11种,医生问诊及体格检查不细致占92.06％、病人主述或代述病史不确切占55.56％,有机磷农药中毒相关知识缺乏占34.13％.988例误诊病例中,936例(94.74％)未因误诊误治造成不良后果;40例(4.05％)造成死亡;1例造成手术扩大化或不必要手术.rn 结论：详细询问病史及体格检查,提高对有机磷农药中毒的认识及培养科学的诊断思维方法是减少有机磷农药中毒误诊的主要措施.
  • 18.

    1例重度吸入氮氧化物气体中毒临床救治体会

    包量

    摘要：本文回顾性的分析了1例重度吸入氮氧化物气体中毒临床救治体会，氮氧化物中毒患者症状体征以呼吸系统急性损害为主，主要症状表现有胸闷咳嗽、呼吸困难等、发绀及肺部干湿哕音等，化学性肺水肿是急性氮氧化物中毒重要临床特征，严重者可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。重症刺激性气体中毒患者，一般缺氧导致烦躁不安，很难配合常规及机械通气等治疗，此时可考虑浅镇静，必要时可同时给予浅镇静及肌松剂，让患者充分休息，促进身体各个脏器逐步恢复，待肺部病情逐步趋于稳定，正常呼吸能满足身体各个器官氧需求，逐步去除浅镇静及肌松剂。争取尽快脱机，及早拔除气管插管，预防长期机械通气引起的相关并发症。
  • 19.

    去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子的影响

    包量

    摘要：目的：探讨去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子水平的影响,为临床使用去甲肾上腺素及垂体后叶素提供理论依据.rn 方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月入住本院急诊重症监护病房的脓毒症休克患者病历资料,按照血管活性药(去甲肾上腺素和垂体后叶素)使用情况将入选患者分为对照组(未使用血管活性药物)、去甲肾上腺素组和垂体后叶素组,比较两组患者急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、细胞因子水平及28天死亡率.rn 结果：三组患者入院时APACHEⅡ评分无差异;和对照组相比,去甲肾上腺素和垂体后叶素均能降低脓毒症患者早期细胞因子浓度,去甲肾上腺素降低脓毒症休克患者细胞因子水平的作用比垂体后叶素更明显;三组患者的28天死亡率无明显差别.rn 结论：去甲肾上腺素和垂体后叶素能降低脓毒症休克患者早期细胞因子水平,但对28天死亡率无影响.
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