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16层螺旋CT肺结节分析软件在孤立性肺结节中的价值

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目的:孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是胸部影像学中的研究热点。随着多层螺旋CT广泛应用和计算机软件硬件的飞速发展,多种计算机辅助诊断相继出现于SPN的检测及诊断中。本研究通过利用GE公司高级肺分析(advanced lung analysis,ALA)在SPN检出率、三维容积重建(volume rendering,VR)和多平面重建(multiple planarreconstruction,MPR)图像的比较、在随访中的病灶变化特点的研究,探讨其在SPN检测及诊断中的价值。
　　 材料与方法:91例患者经16层螺旋CT胸部平扫检测发现SPN作为实验样本,根据研究需要设计分为A、B两组。A组41例患者,由两名经验不同的放射科医生(R1、R2)分别于不使用ALA和使用ALA软件的情况下独立阅片检测肺结节,再根据参考标准测出的真结节计算各种模式下的检出率,判断使用ALA软件前后检出率是否有差异。B组50例患者,用AL,Asingle软件同时获得SPN的二维多平面重建图像(MPR)以及三维容积图像(VR),比较两者对SPN形态、边界以及与血管和胸膜关系的显示情况。50例病例均行2次或以上随访复查,利用ALAmulti软件获得所选结节复查前后的体积,倍增时间(doublingtime,DT)和体积增长率(percentage volume change,PVC)。
　　 结果:A组中,根据参考标准共检出49个真结节,最大横径范围2～20mm；两位阅片者不使用ALA软件对SPN检出率分别为79.59％、65.31％,使用ALA软件后检出率分别为95.92％、85.71％,使用前后差异具有统计学意义(p＜0.05)。其中在检出大于5mm的结节中,阅片者使用ALA软件前后检出率差异无统计学意义,在检出小于5mm的结节中,阅片者使用ALA软件前后检出率差异有统计学意义。B组共检出50例SPN,VR图像对SPN形态,棘突的显示优于MPR(P＜0.05)；对毛刺以及与血管关系的显示,MPR显示更清晰(P＜0.05)；随访病例行ALAmulti处理,其中17例恶性SPN DT为35d~18d,12例体积增大的良性SPN DT为186d～1212d,恶性和体积增大的良性SPN,其DT间的差异有统计学意义(U=8.00,P＜0.05)；以400天为阈值,其判断良恶性的敏感性为88.24％,特异性为83.33％。
　　 结论:合理应用ALA软件,能有效提高放射科医生对SPN检出率,并能为SPN的诊断提供有效辅助。

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