肠易激综合征患者血清抗肠神经元抗体免疫反应特点及其临床意义探讨

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背景：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，常无明确的形态学和生化异常。但是，近期有研究发现IBS患者血清中存在抗肠神经元抗体(anti-enteric neuronal antibodies，AENA)，其阳性率明显高于非IBS患者或正常人。
　　目的：了解IBS患者AENA的阳性率、分析其与IBS症状的关系，初步探讨AENA在IBS发病、诊断等方面的潜在价值。
　　方法：纳入139例连续的符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和86名健康对照者，采集血清标本；以豚鼠黏膜下神经丛神经元为底物，通过间接免疫荧光法检测这些血清中AENA的阳性率。盲法双人观察分析免疫反应的特点，并结合临床资料，比较抗AENA阳性和阴性患者临床症状的差别。
　　结果：118例(84.9％)IBS患者血清AENA阳性，6份(7.0%)健康对照组血清AENA阳性(P=0.000)。根据间接免疫荧光反应的强度，IBS患者血清AENA反应呈强阳性(+++)31例(26.3%)、阳性(++)61例(51.7%)，弱阳性(+)26例(22.0%)。在118例阳性染色中，单纯胞浆染色81例、胞浆+核膜染色30例、胞浆+胞核染色3例、单纯胞核染色2例、单纯核膜染色2例；6例阳性的健康对照血清均为单纯胞浆染色。
　　血清AENA阴性组和阳性组的IBS患者在年龄、性别及病程上无显著差异。血清抗体滴度高的IBS患者的某些肠道症状重于抗体阴性和弱阳性患者，如：平素腹痛频繁(P=0.048)、排便前腹痛/腹部不适严重(P=0.043)、肠道症状积分高(P=0.028)、以及伴随明显的排便急迫感(P=0.002)。而其他的消化道症状(如平时腹痛/腹部不适的发生率及程度、排便前腹痛发生率及频率、排便后腹痛/腹部不适的改善情况、肛门直肠堵塞感等)的差异无统计学意义。
　　结论：84.9%IBS患者的血清中存在AENA，高滴度抗体的IBS患者的某些消化道症状比抗体阴性或阴性和弱阳性者要重，提示这种抗体在IBS的发病中可能发挥一定的作用，有望成为IBS的生物学标志之一。

著录项

作者
陈玲玲;
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作者单位

福建医科大学;

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授予单位福建医科大学;
学科内科学(消化)
授予学位硕士
导师姓名王承党;
年度 2014
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肠疾病;
关键词
肠易激综合征; 血清抗肠; 神经元抗体; 免疫反应; 生物学标志;

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