欧美PSA<20 ng/ml和Gleason评分<8无症状前列腺癌患者免于骨扫描标准是否适用于我国?

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目的:当前欧美前列腺癌诊疗指南提出:PSA<20ng/ml和Gleason评分<8的新诊断无症状前列腺癌患者可不必行骨扫描检查。本研究旨在通过研究分析PSA、Gleason评分与骨扫描结果在新诊断无症状前列腺癌患者中的关系,探讨此欧美标准是否适用于我国,并找寻适用于国人的新标准。
　　方法:选择本院自2003年5月至2012年12月期间经病理确诊并行全身骨扫描检查的新诊断无症状前列腺癌患者257例,回顾分析年龄、PSA值、Gleason评分、骨扫描结果等临床资料。
　　结果:257例中出现骨转移阳性67例(26.1％);骨转移阳性组PSA值、Gleason评分与骨转移阴性组差别具有统计学意义(P<0.05)。PSA<10ng/ml组、10-20ng/ml组、20-50ng/ml组、50-100ng/ml组、≥100ng/ml组发生骨转移的概率分别为:5.0%、12.8%、21.2%、28.6%、58.7%,差别具有统计学意义(x2=53.56,P<0.05)。Gleason评分≤6分组、7分组、≥8分组发生骨转移的概率分别为:1.5%、22.0%、46.5%,差别具有统计学意义(x2=42.99,P<0.05)。以PSA、Gleason评分做为骨转移诊断试验指标时,其ROC曲线下面积分别为:0.821,0.752。单变量Logistic回归分析发现PSA、Gleason评分为骨转移的独立预测因子;多变量Logistic回归分析发现PSA≥50ng/ml、Gleason评分≥8是骨转移独的立预测因子。PSA<10ng/ml和Gleason评分≤6分有35例,其中0例骨转移阳性,阴性预测值100%。而PSA<20ng/ml和Gleason评分<8分有81例,其中3例(3.7%)骨转移阳性,阴性预测值96.3%。
　　结论:PSA值、Gleason评分是骨转移阳性的独立预测因子;PSA值越大、Gleason评分越高则骨转移阳性可能性越大;欧美PSA<20ng/ml和Gleason评分<8可免于骨扫描的标准并不适用于我国,而以PSA<10ng/ml和Gleason评分≤6作为标准可能更适用于我国。

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作者
范武林;
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作者单位

福建医科大学;

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授予单位福建医科大学;
学科 @@
授予学位硕士
导师姓名薛学义;
年度 2013
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类前列腺肿瘤;肿瘤治疗学;
关键词
前列腺肿瘤; 特异性抗原; 骨扫描标准; 独立预测因子;

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