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HBsAg阳性孕妇使用HBIG阻断HBV母婴传播的临床研究

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第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1.研究对象

2.2. 实验方法

2.3. 试剂及器材

2.4. 数据处理

2.5. 技术路线

第3章结果

3.1 HBV围生期传播情况

3.2 乙肝围生期传播影响因素

第4章讨论

4.1 乙肝围生期传播的影响因素

4.2 HBIG的作用

第5章 结论

参考文献

附录 在学期间发表论文

致谢

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摘要

研究目的： 研究HBsAg阳性孕妇孕中晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝宫内传播的效果，为防制乙肝围生期传播提供科学依据。 材料与方法： 选取2002年10月至2008年6月在我院诊治的孕前曾发现肝功能异常，经过或未经系统治疗，产检HBsAg阳性孕妇145例，追踪观察至分娩。收集孕妇的流行病学资料，内容包括：孕妇的文化程度、年龄、家庭人均月收入、孕期肝功能、系统治疗乙型肝炎状况。(1)以诊断为乙肝感染的新生儿35例作为新生儿感染组，应用1:1匹配对照研究方法，选择同期HBsAg阳性孕妇所分娩的无乙肝感染的新生儿作为对照组，共匹配35对，观察乙肝围生期传播影响因素。(2)HBsAg阳性孕妇145例，分为病例A组80例和病例B组65例。病例A组于孕28周、32周、36周注射HBIG，每次200U；病例B组则未注射HBIG。检测两组孕妇孕28周，首次注射HBIG前及32周、36周、产前血清HBV-DNA定量，初乳乙肝两对半，新生儿出生后免疫前的静脉血及新生儿产后2个月静脉血乙肝两对半，观察孕妇HBV-DNA值变化，新生儿HBV宫内感染率，及不同喂养方式对免疫效果的影响。配对的计量资料采用配对t检验，组间均数、率的比较用x2检验，乙型肝炎围生期传播的危险因素采用单因素配对四格表x2检验、条件logistic回归分析。孕妇HBV-DNA值经自然对数转换后各数值的比较用重复测量的方差分析检验。 结果： 1.乙型肝炎表面抗原阳性孕妇的新生儿围生期感染率为24.1％(35/145)。 2.经单因素配对四格表x2检验，有统计学意义的因素为文化程度、肝功能异常、系统治疗。OR值及OR95％CI分别为0.529(0.332-4.821)、1.947(1.120-3.386)、0.405(0.230~0.711)。进入条件logistic回归方程的影响因素是系统治疗OR值及OR95％CI为0.374(0.180~0.775)。 3.病例A组和病例B组宫内感染率分别为12.5％、38.5％，差异有显著性(P<0。01)。 4.母乳喂养与人工喂养组婴儿免疫成功率、保护率差异无显著性(P>0.05)。 结论： 1.对肝功能异常HBsAg阳性的妇女孕前积极进行正规治疗，可以降低HBV的围生期传播。 2.孕中晚期使用HBIG能有效中和HBV-DNA，阻断HBV宫内感染。 3.母乳喂养不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。

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