腹腔开放疗法在严重腹腔感染患者中的应用体会（附13例病例分析）

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目的：总结广西医科大学第一附属医院应用腹腔开放疗法治疗的13例严重腹腔感染(severe intra-abdominal infections,SIAI)患者的病例资料，探讨应用腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染的临床治疗效果。
　　方法：回顾性分析2013年2月至2016年2月，广西医科大学第一附属医院收治的106例严重腹腔感染患者，查阅其中应用腹腔开放疗法治疗的13例患者的病例资料，收集腹腔开放前1天及腹腔开放后第1、3、5、7、10、15天检测的血常规、C-反应蛋白、肝肾功能、电解质、降钙素原、血气分析、腹内压等数据。应用这些指标进行急性生理学和既往健康评分（APACHE II评分），比较腹腔开放前后严重腹腔感染患者的APACHE II评分、腹内压、体温、白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白以及降钙素原的变化情况。
　　结果：13例严重腹腔感染患者中，男性13例（100％）。年龄21岁至63岁，中位年龄44岁，平均年龄42.4±11.9岁。其中重症胰腺炎并发严重腹腔感染10例、腹部外伤术后并发严重腹腔感染3例。13例患者均行腹腔开放疗法，其中1例在外院已行腹腔开放，7例（53.8%）行腹腔开放疗法后治愈（治愈组），4例（30.8%）死亡，2例（15.4%）放弃治疗（死亡及放弃治疗者统称为死亡及放弃治疗组）。主要死亡原因是感染和脏器功能衰竭（2例）、腹腔内出血（1例）、呼吸心跳骤停（1例）。腹腔开放前1天的APACHE II评分在治愈组和死亡组分别为21.6±3.4和24.3±6.3，腹腔开放后第3天时分别降至10.7±3.9和11.3±4.2，腹腔开放第10天时，治愈组APACHEII评分降至7.4±3.5，而死亡组评分重新升高至18.0±10.8；治愈组及死亡组患者腹腔开放后腹内压、体温、白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白以及降钙素原均较前下降。本组患者住院时间为23～139天，平均住院时间为45.3天；确定性关腹时间为7～15天，平均确定性关腹时间12.0天；最高治疗费用达130.5万元，平均费用为32.5万元。
　　结论：腹腔开放疗法可有效治疗严重腹腔感染，及时使用腹腔开放疗法，可有效改善严重腹腔感染的疾病严重度，值得临床推广应用。

著录项

作者
姚银龙;
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作者单位

广西医科大学;

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授予单位广西医科大学;
学科外科学(普通外科)
授予学位硕士
导师姓名郭雅;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类腹部外科学;
关键词
腹腔开放疗法; 严重腹腔感染; 临床疗效;

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