腹腔镜脾切术治疗免疫性血小板减少性紫癜的相关因素分析

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背景免疫性血小板减少性紫癜（Immuno Thrombocytopenic Purpura，ITP）是一种自身免疫所导致的低血小板（platelet，PLT）计数的出血性疾病。该病主要是因为患者自身免疫失耐受，导致细胞免疫和体液免疫共同作用于血小板，从而导致机体有出血倾向。目前推荐的ITP 一线方案为药物治疗，但对于某些难治性ITP而言，脾切术已经成为将病人变成“正常状态”的最佳方案。最近美国血液协会指南中表明：对于难治性 ITP，腹腔镜脾切术(laparoscopic splenectomy，LS)在治疗方面取得了进一步的突破，但对影响术后预后的各相关因素的分析报道却很少。本研究针对LS在ITP中治疗效果进行讨论，为临床诊治及预后疗效提供理论依据。目的探讨LS对ITP病人的治疗效果，分析影响 LS治疗ITP的相关预后因素。方法 1．回顾性分析我院2011年9月至2015年9月由LS治疗ITP的82例患者临床数据资料，根据其术后随访结果，将其分为有效组和复发组。 2．查阅患者的病历资料，记录两组患者的年龄、性别、病程长短、家族史、术前血小板计数、骨髓巨核细胞数、术前是否 IVIg、是否有过或耐受激素治疗、手术时间的长短、术中出血量的多少、术后 7 天血小板计数峰值、住院时间长短、是否合并并发症，判断手术治疗效果并随访统计复发率。 3统计学分析采用SPSS 21.0（IBM公司，美国）进行数据分析，年龄、手术时间等连续性变量，采用独立样本的t 检验，性别、疗效等二分类变量采用卡方检验。若样本量小于40，可以采用校正的卡方检验或Fisher精确概率法。采用 Logistic 回归分析研究指标的独立影响因素。P<0.05 设定为具有统计学差异。结果 1. 两组在年龄、性别、病程长短、家族史、术前是否有过或耐受激素治疗、手术时间的长短、术中出血量的多少、住院时间长短等差异均无统计学意义（P＞0.05）；而两组在骨髓巨核细胞数、术前血小板计数、术后7天血小板计数峰值等差异有统计学意义（P<0.05）。 2. Logistic回归分析结果显示：骨髓巨核细胞数与术后7天血小板计数峰值是影响LS治疗ITP患者的独立影响因素（P<0.05）。 3. 并发症方面：有效组出现膈下积液3例，切口感染4例，切口血肿1例，肺炎3例；无效组出现膈下积液1例，切口感染2例，切口血肿1例，肺炎2例；两组并发症都无统计学差异(P>0.05)。结论 1. .LS是治疗ITP比较安全并行之有效的方法。 2.骨髓巨核细胞数与术后7天血小板计数峰值是影响LS治疗ITP患者的相关因素。

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作者
黄向上;
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作者单位

郑州大学;

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授予单位郑州大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名马秀现;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类外科学;
关键词
腹腔镜; 术治疗; 免疫性血小板减少性紫癜;

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