基层全科医生儿科急诊适宜技术与基层卫生院儿科救治能力现状及影响因素研究

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目的:本研究通过现场问卷调查了解基层乡镇卫生院儿科急诊疾病谱和急救设备的现状，进一步通过现场调查掌握全科医生对儿科急诊适宜技术的了解程度，分析当前儿科急诊技术推广过程中需要解决的问题、缺陷和影响效果的制约因素，进一步为儿科急诊适宜技术的推广内容和模式提供科学依据。
　　方法:通过统一发放调查表和面对面调查两种方式收集数据，采用Epidata3.2建立数据库，由研究人员进行数据的双录入，经过逻辑检查形成最终数据库。运用SPSS18.0和MicrosoftExcel2010软件进行数据分析和图表的制作，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较进行F检验，计数资料采用率表示，组间比较运用卡方检验。采用多因素Logistics回归来分析乡镇卫生院全科医生对急诊适宜技术掌握程度的影响因素。
　　结果:
　　(1)参加本次研究1095名全科医师，7项技术的总体得分为27.56±5.12，仅有305(27.85％)名全科医生及格。经多因素Logistics回归分析发现:不同年龄段的研究对象对儿科急诊适宜技术知识了解度不同，年龄越大及格率越低;环长株潭城市群全科医生的及格率为34.72％，均高于其他地区。研究对象对7项适宜技术了解度不同，儿童肺炎、儿童社区获得性感染抗菌药物应用和婴儿与儿童发热管理这3项技术知识的掌握程度要好于其他技术。高热惊厥、儿童液体疗法和婴儿腹泻与口服补液3项儿科急诊适宜技术在不同地区研究对象对其了解程度存在差异并有统计学意义(P＜0.05)。
　　(2)58(4.77％)家乡镇卫生院没有购置本次调查范围内的急救设备。不到30％的乡镇卫生院拥有气管切开包、心脏除颤仪、新生儿保温箱、新生儿辐射台和输液泵等急救设备。急性呼吸衰竭、心力衰竭和休克的抢救治疗在基层乡镇卫生院开展的较少。不同地区乡镇卫生院有急救药品配备率和配备数量存在差异，但无统计学意义(P＞0.05)。
　　(3)不同地区乡镇卫生院中近3年是否有参加儿科进修人员的比例存在差异，并有统计学意义（x2=48.60，P＜0.0001）。不同地区乡镇卫生院中是否有全科医生参加儿科培训的比例存在差异，并有统计学意义(x2=54.27，P＜0.0001)。不同地区护士参加儿科进修或者培训比例存在差异，但无统计学意义（x2=3.78，P＞0.05）。乡镇卫生院近3年接受儿科急诊技术继续教育、培训人数的均数和标准差为1.32±0.76，不同地区接受儿科急诊技术继续教育、培训人数的比例存在差异，并有统计学意义（x2=21.81，P＜0.0001）。
　　结论:基层全科医生对儿科急诊适宜技术的理论知识的掌握有明显缺陷，不同年龄段、不同片区的全科医生对理论知识掌握程度不同;基层乡镇卫生院不仅缺少儿科急救设备及急救药品，而且医务人员接受儿科继续教育少，因此一方面建议通过规范化培训、转岗培训等形式加强和提高基层儿科急诊救治能力;另一方面要求卫生行政部门加大投资力度改善基本医疗设备设施，建立以乡镇卫生院为急救先行者的紧急医疗服务体系。

著录项

作者
王可为;
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作者单位

中南大学;

展开▼
授予单位中南大学;
学科公共卫生
授予学位硕士
导师姓名谭红专,祝益民;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类急症、急救处理;儿科学;
关键词
乡镇卫生院; 全科医生; 儿科急诊; 适宜技术; 救治能力;

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