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布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘疗效比较

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引言

第一部分 布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗急性发作期儿童哮喘疗效比较

研究对象与方法

结果

第二部分 雾化吸入布地奈德联合不同药物治疗慢性持续期儿童哮喘疗效比较

研究对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：哮喘治疗药物的研究进展

攻读学位期间的研究成果

缩略词表(附录)

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摘要

目的：
　　分析并比较雾化吸入布地奈德联合特布他林，布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗急性发作期和慢性持续期儿童哮喘的临床疗效，评价患儿治疗前后临床症状、肺功能改善情况及不良反应情况，为联合用药治疗儿童哮喘提供临床依据。
　　方法：
　　布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗急性发作期儿童哮喘疗效比较
　　选择2015年12月～2016年8月在临沂市妇女儿童医院住院治疗的6～10岁急性发作期中度哮喘患儿74例，随机分为对照组和治疗组。在吸氧、止咳祛痰等常规治疗基础上，对照组：体质量小于20 kg患儿给予布地奈德1.0 mg，特布他林2.5 mg；体质量大于20 kg患儿给予布地奈德1.0 mg，特布他林5.0 mg。治疗组：体质量小于20 kg患儿给予布地奈德1.0 mg，特布他林2.0 mg，异丙托溴铵0.25 mg；体质量大于20 kg患儿给予布地奈德1.0 mg，特布他林2.5 mg，异丙托溴铵0.5 mg。对照组和治疗组患儿的给药方式均为雾化吸入治疗，每6h给药一次，一周为一疗程。观察两组患儿的总有效率、临床评分、住院时间和临床症状消失时间、心率和呼吸频率，检测两组患儿的肺功能和实验室检查指标，比较两组患儿的临床疗效。
　　布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗慢性持续期儿童哮喘疗效比较
　　将6～10岁慢性持续期哮喘患儿73例随机分为对照组和治疗组，两组患儿雾化吸入的药物和剂量同急性发作期对照组和治疗组，一天给药2次，7天为一疗程。观察两组患儿的临床症状消失时间和住院时间、总有效率、夜间发作情况和心率及呼吸频率，检测两组患儿的肺功能和实验室检查指标，统计两组患儿的临床疗效。
　　结果：
　　布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗急性发作期儿童哮喘疗效比较
　　1.治疗组体质量小于20 kg和体质量大于20 kg患儿的总有效率分别为93.75%和95.24%，均比同体质量对照组的50%和58.82%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.治疗组体质量小于20 kg和大于20 kg患儿的主要临床症状如咳嗽、喘息和哮鸣音消失时间以及住院时间均比同体质量对照组的咳嗽、喘息和哮鸣音消失时间以及住院时间短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.治疗第7 d，除体质量大于20 kg患儿的喘息评分外，治疗组患儿的其他临床评分如咳嗽和哮鸣音较同体质量对照组比均显著降低（P＜0.05）。
　　4.两组治疗前各项肺功能指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗后，治疗组患儿的FVC%、FEV1%、PEF%和FEV1/FVC%均高于同体质量对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后除体质量小于20 kg患儿的FVC%外，治疗组患儿的其他肺功能指标均有显著升高（P＜0.05）。
　　5.治疗前，两组各项实验室指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗后，除体质量大于20 kg患儿的EOS%外，治疗组患儿的其他实验室指标如IgE和CRP较同体质量对照组降低显著（P＜0.05）；除体质量小于20 kg患儿的EOS%外，治疗组患儿的其他实验室指标较治疗前均降低显著，且有统计学差异（P＜0.05）。
　　6.治疗前，两组患儿的心率和呼吸频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，同体质量对照组和治疗组比较，治疗组患儿的心率和呼吸频率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗慢性持续期儿童哮喘疗效比较
　　1.治疗组体质量小于20 kg和体质量大于20 kg患儿的总有效率为94.12%和100%，均比同体质量对照组的57.89%和76.47%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.体质量小于20 kg治疗组患儿的各项临床症状消失时间和住院时间均比同体质量对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；体质量大于20 kg治疗组患儿的咳嗽消失时间和住院时间比同体质量对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.治疗前，治疗组和对照组患儿的各项肺功能指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗后，除体质量小于20 kg患儿的FEV1%指标外，治疗组患儿的其他肺功能指标如FVC%、PEF%和FEV1/FVC%均显著高于同体质量对照组（P＜0.05）；治疗组患儿的FEV1/FVC%和治疗组体质量小于20 kg患儿的PEF%较治疗前有显著升高（P＜0.05）。
　　4.治疗前，两组患儿的各实验室指标均无明显差异（P＞0.05）。治疗后，治疗组患儿的CRP和治疗组体质量大于20 kg患儿的EOS%均显著低于同体质量对照组（P＜0.05）；治疗组患儿的各实验室指标如IgE、CRP和EOS%较治疗前均有显著降低（P＜0.05）。
　　5.治疗前，两组患儿的心率和呼吸频率无显著差异（P＞0.05）。治疗后，治疗组患儿的心率和呼吸频率指标均明显低于同体质量对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
　　6.同体质量治疗组和对照组比较，治疗组体质量小于20 kg和体质量大于20 kg患儿的夜间发作率分别为17.65%和20%，均比对照组患儿的52.63%和52.94%显著降低（P＜0.05)。
　　结论：
　　1.急性发作期哮喘患儿雾化吸入布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵的疗效优于布地奈德联合特布他林，症状消失时间缩短、肺功能明显改善、气道炎症减轻并能减少不良反应。
　　2.慢性持续期哮喘患儿雾化吸入布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵的疗效优于布地奈德联合特布他林，能缩短住院时间和临床症状消失时间，改善肺功能并降低夜间哮喘的发作率。
　　3.布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三者联合雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效好，不良反应少，是治疗儿童哮喘的有效选择。

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