腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术的临床疗效研究

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目的:探讨腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(Laparoscopic spleen-preservingdistal pancreatectomy，LSPDP)在治疗胰体尾部占位性病变中的可行性、安全性及优势。
　　资料与方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院2009年10月至2015年10月期间收治的42例胰体尾部占位性病变患者的临床资料，根据手术方式将其分为LSPDP组22例与腹腔镜胰胰腺远端联合脾脏切除术(Laparoscopic distalpancreatectomy with splenectomy，LDPS)组20例，其中LSPDP组中采用Kimura法保留脾脏15例，采用Warshaw法保留脾脏5例，记录比较分析LSPDP组与LDPS组及LSPDP组中Kimura法与Warshaw法保脾的患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、病理类型、肿瘤最长径、并发症、血小板变化等指标。
　　结果:两组患者手术前一般资料（年龄、性别）的差异无统计学意义(P＞0.05)。42例患者均顺利完成腹腔镜下远端胰腺切除术，无围手术期死亡，LSPDP组采用Kimura法15例(15/22)，Warshaw法5例(5/22)，仅断脾动脉1例(1/22)，仅断脾静脉1例(1/22)。LSPDP组与LDPS组患者在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.050); LSPDP组术后禁食时间明显低于LDPS组，且具有统计学意义(P＜0.05)。术后肿瘤病理类型，LSPDP组胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine neoplasm，PEN)9例，实性假乳头状瘤（Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas，SPN）6例，粘液性囊腺瘤(Mucous cystic neoplasms，MCN)2例，浆液性囊腺瘤(Serous cystic neoplasms，SCN)2例;LDPS组PEN4例，SPN1例，MCN2例，SCN2例，胰腺癌5例。LSPDP组中，采用Kimura法与Warshaw法保脾在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第7天血小板数值比较差异均无统计学差异(P＞0.050)。术后并发症方面， LSPDP组术后出现例5例(5/22)B级胰瘘，LDPS组患者术后出现3例(3/20)B级胰瘘，经过积极引流、冲洗、延长带管时间、生长抑素抑制胰酶分泌，未出现出血、死亡等严重并发症，均好转出院。LDPS组患者术后血小板(PLT)出现不同程度升高，最高达461*10^9/L，经口服拜阿司匹林后，均降至正常范围;LSPDP组患者术后血小板变化不明显。
　　结论:对良性或低度恶性的胰腺远端占位性病变，LSPDP是安全、可行的，具有明显优势性，在临床上值得推广，术中应注意脾血管的处理及术后胰瘘的防治。

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作者
杨洲;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科外科学（普通外科）
授予学位硕士
导师姓名王磊;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类胰腺;
关键词
胰体尾部占位性病变; 胰腺远端切除术; 腹腔镜; 临床疗效;

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