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在职儿科护士分层培训需求与护士长期望的比较研究

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摘要

目的：基于能级进阶模式，通过自制在职儿科护士培训需求调查问卷，对各能级儿科护士培训需求自评与护士长他评进行比较，了解二者之间的差异，为护理管理者制定专科护士规范化培训方案提供参考。
　　方法：
　　（1）问卷设计：查阅国内外相关文献，根据研究目的，进行护士访谈，设计问卷初稿，经专家修订、评价，预实验，并检验问卷信效度，最终形成在职儿科护士培训需求调查问卷。
　　（2）问卷调查：采用便利和整群抽样相结合，便利选取山西省两所三甲专科医院，使用自制在职儿科护士培训需求调查问卷，对甲医院N0~N4级儿科护士培训需求自评，此医院儿科护士长对本院N0~N4级儿科护士需求进行他评，比较各能级儿科护士培训需求与护士长对各能级护士培训期望之间的差异。乙医院运用同样方法进行各能级儿科护士培训需求与护士长期望的调查并分析。
　　结果：
　　（1）问卷信、效度：整个问卷重测信度为0.878，Cronbach'sα值为0.985，分半信度值为0.845，内容效度指标（S-CVI）为0.862，提取13个公因子，每个公因子特根值均大于1，累积贡献率77.29％，各条目在因子上的载荷均大于0.4。
　　（2）甲医院各能级儿科护士培训需求与护士长期望差异有统计学意义的包括
　　①N0级护士需求与护士长期望在基础护理技术、儿童基础专科护理技术、护理教学、护理科研、安全管理、人文素养维度上有差异；其中，护士需求高于护士长期望的有护理教学、护理科研（3.90±0.78 VS3.19±1.42,3.76±0.86 VS3.05±1.41），护士需求低于护士长期望的有基础护理技术、儿童基础专科护理技术、安全管理、人文素养（4.06±0.79VS4.75±0.45，3.91±0.74VS4.52±0.81，4.26±0.77VS4.75±0.48，3.83±0.68VS4.58±0.45）。
　　②N1级护士需求与护士长期望在法律及规章制度、儿科基础护理理论、儿科护理知识及药物应用、营养及心理护理、基础护理技术、儿童基础专科护理技术、医疗仪器使用、急危重症技能、护理文书、安全管理、人文素养维度及需求总分有差异，且均是护士需求低于护士长期望。
　　③N2级护士需求与护士长期望在营养及心理护理、急危重症技能、护理教学、护理管理、安全管理、人文素养维度及需求总分有差异，且均是护士需求低于护士长期望。
　　④N3级护士需求与护士长期望在基础护理技术、儿童基础专科护理技术、护理教学、护理科研、护理管理维度有差异；其中，护士需求高于护士长期望的有基础护理技术、儿童基础专科护理技术（3.68±0.91VS3.24±0.71，3.39±1.01VS2.78±0.98），护士需求低于护士长期望的有护理教学、护理科研、护理管理（4.12±0.77VS4.69±0.50，4.15±0.73VS4.69±0.48，3.89±0.87VS4.56±0.47）。
　　⑤N4级护士需求与护士长期望在基础护理技术、儿童基础专科护理技术、医疗仪器使用、急危重症技能、护理文书、护理管理维度及需求总分有差异；其中，护士培训需求高于护士长期望有医疗仪器使用、急危重症技能、护理文书、需求总分，护士需求较高，护士长期望值中等水平（4.07±0.92 VS3.03±0.94,4.43±0.65 VS3.75±0.96,4.24±0.88 VS3.48±1.00，4.07±0.60VS3.65±0.50），护士低于护士长期望的有护理管理（4.23±0.51VS4.61±0.61）。
　　（3）乙医院各能级儿科护士培训需求与护士长期望差异有统计学意义的包括
　　①N0级护士需求与护士长期望在法律及规章制度、儿科基础护理理论、人文素养维度有差异，且均是护士需求低于护士长期望。
　　②N1级护士需求与护士长期望在法律及规章制度、儿科护理知识及药物应用、基础护理技术、儿童基础专科护理技术、医疗仪器使用、急危重症技能六个维度有差异，且均是护士需求低于护士长期望。
　　③N2级护士需求与护士长期望在基础护理技术维度有差异，护士需求低于护士长期望。
　　④N3级护士需求与护士长期望在急危重症技能维度有差异，护士需求低于护士长期望。
　　⑤N4级护士需求与护士长期望在儿科基础护理理论、医疗仪器使用、护理科研、护理管理、安全管理、人文素养维度有差异；其中，护士需求高于护士长期望的有儿科基础护理理论、医疗仪器使用（4.09±0.70VS3.20±0.85，4.33±0.57VS3.60±0.55），护士需求低于护士长期望的有护理科研、护理管理、安全管理、人文素养（3.74±0.97VS4.80±0.22,4.00±0.87VS4.87±0.19，4.20±0.85VS4.92±0.18，4.00±0.75VS4.77±0.25）。
　　（4）两所医院护士与护士长比较存在差异的共同维度:两所医院中，N0级在人文素养（P＜0.001, P＜0.001）维度均是护士需求低于护士长期望；N1级在法律及规章制度、儿科护理知识及药物应用(P＜0.05, P＜0.05)、基础护理技术(P＜0.001, P=0.001)、儿童基础专科护理技术(P＜0.05, P＜0.001)、医疗仪器使用(P＜0.05, P＜0.05)、急危重症技能(P＜0.05, P＜0.05)六个维度均是护士需求低于护士长期望；N4级在医疗仪器使用(P＜0.001, P＜0.05)维度均是护士需求高于护士长期望，护理管理(P＜0.05, P＜0.05)维度均是护士需求低于护士长期望。
　　结论：
　　（1）各能级儿科护士培训需求与护士长期望，都存在观念不一致的维度。有的低于护士长的期望值，但更值得注意的是护士需求高于护士长期望的维度。
　　（2）两所医院N0级在人文素养，N1级在法律及规章制度、儿科护理知识及药物应用、基础护理技术、儿童基础专科护理技术、医疗仪器使用、急危重症技能， N4级在医疗仪器使用和护理管理上都是护士需求不同于护士长期望，这些相同的部分，在制定护士培训方案时，应引起各医院重视。
　　（3）两所医院之间，相同能级护士需求与护士长期望，观念不一致的维度大部分不相同，医院应该根据自身实际情况制定有针对性的分层培训方案。

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