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胃泌素17联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌筛查中的价值

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摘要

目的：
　　评价胃泌素（G-17）联合胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）血清学检测在胃癌筛查中的价值。
　　材料和方法：
　　收集2015年4月-2016年4月份我院消化内科住院和门诊胃癌高危人群病例共125例，抽取其空腹外周静脉血2ml，离心后，取上层血清，应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定胃泌素G-17、胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ水平，并计算PGⅠ与PGⅡ的比值PGR。将“G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L”定义为G-17（+），将“PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0”定义为PG（+），按照此定义将研究对象分为A、B、C、D四组，即 A组：G-17（-），PG（-）；B组：G-17（+），PG（-）；C组：G-17（-），PG（+）；D组：G-17（+），PG（+）。各组按照胃镜及组织活检结果，分为胃癌组和非胃癌组。比较各组胃癌的检出率，并评价胃泌素联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌筛查中的临床价值。
　　结果：
　　1. A组共61例，其中胃癌4例，非胃癌57例；B组共25例，其中胃癌15例，非胃癌10例；C组共20例，胃癌8例，非胃癌12例；D组共19例，胃癌14例，非胃癌5例。四组胃癌检出率分别为6.6％、60%、40%、73.7%，具有统计学差异（P＜0.001），D组中胃癌检出率明显高于其他三组；A组与B组、C组、D组中胃癌的检出率具有统计学差异（P＜0.05），B组、C组、D组三组之间胃癌的检出率无统计学差异（P＞0.05），（见表1、表2）。
　　2.胃泌素G-17筛查胃癌的界限值为G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L，灵敏度为70.7%，特异度为82.1%；胃蛋白酶原筛查胃癌的界限值为PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0，灵敏度为53.7%，特异度为79.8%；胃泌素17联合胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ筛查胃癌的界限值为G-17≤1pmol/L或 G-17≥15pmol/L， PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0为界限值，灵敏度为34.1%，特异度为94.0%，一致率为74.4%。因人群患病率未知，无法计算阳性预测值、阴性预测值(见表3)。
　　结论：
　　胃泌素 G-17联合胃蛋白酶原对人群进行胃癌筛查，以 G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L，PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ（PGR）≤7.0为界限值，在非胃癌患者中检出结果是阴性的概率是94.0%，误诊率为6%，在胃癌患者中检测结果是阳性的概率是34.1%，漏诊率为65.9%。因本地胃癌患病率未知，无法判断阳性结果者患胃癌的概率、阴性结果者不患胃癌的概率。

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