亚临床甲减患者TSH水平与颈动脉内膜中层厚度相关性分析

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背景及目的:
　　亚临床甲状腺功能减退是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，血清游离甲状腺激素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病。亚临床甲状腺功能减退临床症状较轻，但可持续存在或进展为临床甲状腺功能减退。近年来的研究证实，亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）能够显著增加动脉粥样硬化的发病率。通过超声评估测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是评价颈动脉粥样硬化的一种非侵入性的指标。在此对亚临床甲减患者通过颈动脉超声来评价动脉粥样硬化情况，探讨与亚临床甲减患者TSH水平的相关性。
　　方法:
　　收集2012年12月-2014年1月肥城市人民医院内分泌门诊或病房，且临床资料完整，诊断为亚临床甲减的患者共68例，所有入选者排除垂体瘤，严重肝、肾功能障碍，糖尿病，家族性高胆固醇血症及近3个月服用雌激素，调脂类药物，甲状腺素及碘剂等影响甲状腺功能的药物。通过测定甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及颈动脉内膜厚度，将所测到的TSH高于正常范围水平的，分为A组（亚临床甲减，5mU/L＜TSH＜10mU/L组）33例，男13例，女20例，年龄(53.45±10.8)岁;B组（亚临床甲减，TSH＞10 mU/L组）35例，男15例，女20例，年龄(53.54±9.69)岁;30例正常健康者为对照组。用一般线性模型等方法来研究亚临床甲减患者TSH与颈动脉内膜中层厚度的关系。
　　研究结果:
　　1.各组在年龄、性别等方面比较均无显著性差异（P均＞0.05）。
　　2.随TSH值逐渐升高，斑块发生率、斑块严重程度及颈总动脉后壁内膜中层厚度越来越严重。不同分级各组间均有显著性差异（P均＜0.05）。
　　3.将CIMT作为因变量，将实验对象的年龄、性别、FT3、FT4、TC、TSH分别进行相关回归分析，结果示TSH、TC与CIMT呈正相关，其相关系数分别为r=0.951、r=0.974。且TSH与TC同样呈正相关，相关系数r=0.953。各组TSH、TC与CIMT也均呈正相关。
　　4.以CIMT作为因变量，患者年龄、性别、血清TC、TSH、FT3、FT4作为自变量，用多元逐步回归筛选变量，进入方程的变量依次为TC、TSH。标准化回归系数分别为0.206、0.058，P＜0.05。提示亚临床甲减患者CIMT增厚与TC、TSH相关。
　　研究结论:
　　1.亚临床甲减患者，随着TSH水平的变化，斑块发生率及斑块厚度逐渐增加。
　　2.在不同的TSH水平下，患者之间的血脂水平存在差异，亚临床甲减可能通过影响血脂代谢，致使动脉粥样硬化的产生。
　　3.TSH水平与动脉粥样硬化的程度密切相关，随着TSH水平提高，动脉粥样硬化的程度加大，斑块发生率增高。

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作者
王庆杰;
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作者单位

泰山医学院;

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授予单位泰山医学院;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名邓仰欣;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类甲状腺机能减退症;动脉疾病;
关键词
亚临床甲减; 颈动脉内膜中层厚度; 动脉粥样硬化; 临床症状; 相关性;

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