腹腔镜结直肠切除术与开腹结直肠切除术术后胰岛素抵抗的差异

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背景：腹腔镜技术运用于结直肠恶性肿瘤的治疗，已经有近20年的历史。由于腹腔镜设备的更新、先进的手术器械和手术技术的提高，使腹腔镜结直肠切除术在技术上成为可能，操作的视野和准确性甚至优于开腹手术。同时，腹腔镜结直肠切除术较传统开腹手术具有切口疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点，国内外已有相关文献予以报道。但腹腔镜结直肠切除术与传统开腹手术在组织创伤及糖代谢方面是否具有差异，国内外目前缺少相关的研究报道。目的： 1．对比腹腔镜结直肠切除术和传统开腹手术术后的胰岛素抵抗程度，以确定腹腔镜结直肠切除术的组织创伤更小。 2．对比腹腔镜结直肠切除术和传统开腹手术术后患者的早期恢复情况，以确定腹腔镜结直肠切除术更加利于患者的早期康复。方法：选取60例符合入组条件的结直肠癌患者，30例入腹腔镜结直肠切除术组(以下简称LCR组)，30例入开腹结直肠切除术组(以下简称OCR组)：1．观察两组患者组内与组间术前术后胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数与胰岛素敏感指数的差别；2．观察两组患者早期恢复情况，包括术后第一次肛门排气时间，第一次下床活动时间、术后3天白细胞、手术后3天最高体温、体温恢复正常时间、术后并发症发生率、住院天数等。结果： 1．两组患者在性别、年龄、病理分期、体重指数、POSSUM评分等方面均无显著性差别(P＞0.05)。 2．两组患者组内比较：术前与术后胰岛素抵抗指数均有显著性差别(P＜0.01)，胰岛素分泌指数无显著性差别(P＞0.05)，胰岛素敏感指数均有显著性差别(P＜0.01)。 3．两组患者组间比较：LCR组与OCR组术前胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均无显著性差别(P＞0.05)，术后胰岛素分泌指数无显著差别(P＞0.05)，胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数有显著性差异(P＜0.01)。 4．两组患者在术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院天数上有显著差别(P＜0.05)，而在术后3天白细胞、手术后3天最高体温、体温恢复正常时间方面无显著差别(P＞0.05)。结论： 1．组内比较：LCR组与OCR组手术后胰岛素分泌指数无显著性差别，而胰岛素抵抗指数均升高，胰岛素敏感指数均降低，提示胰岛素抵抗与手术创伤相关。 2．组间比较：LCR．组与OCR组术后胰岛素分泌指数较术前无显著差别，而术后胰岛素抵抗指数OCR组较LCR组升高明显，胰岛素敏感指数则明显降低，提示LCR组的组织创伤小于OCR组。 3．LCR组在术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院天数上均少于OCR组，提示腹腔镜结直肠切除术更加利于患者的早期恢复。创新点经文献检索，本研究为国内外关于腹腔镜结直肠切除术在胰岛素抵抗方面的初步探索(附检索证明)，为佐证腹腔镜结直肠切除术较传统开腹手术术后胰岛素抵抗程度更轻、组织创伤程度更小、更加利于患者的早期恢复提供了依据。

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作者
黄云;
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作者单位

第二军医大学;

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授予单位第二军医大学;
学科外科学(普通外科)
授予学位硕士
导师姓名王强;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肠肿瘤;手术（外科）疗法;
关键词
结直肠癌; 结直肠切除术; 腹腔镜; 胰岛素抵抗;

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