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食管癌术后吻合口瘘62例诊疗探讨

         
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目的 探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因、 诊断及有效的治疗方法.方法 对于2005年4月—2018年4月该科室发生62例食管癌根治术后出现吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析.通过随机分组将瘘分为两组,观察组体温异常早期行消化道造影,发现瘘后如为胸内瘘即在CT下行吻合口周围引流,如为颈胃瘘即行颈部切口拆开负压引流,同时结合肠内外营养,对照组症状明显后常规造影,置胸管未在CT下,颈部引流未用负压,仅行肠外营养.观察并比较两组患者的恢复情况.结果 观察组发生胸内吻合口瘘25例,经CT引导下引流、禁食、肠内外营养结合、抗感染等综合治疗,23例痊愈,死亡2例;颈部吻合口瘘6例,经及时拆开负压引流换药无1例死亡.对照组胸内瘘26例,经造影证实后行引流、禁食、肠外营养等综合治疗,死亡9例,颈部瘘5例,经拆开引流、营养支持等均愈合满意.观察组体温异常时间(1.84±1.79)d、确诊时间(3.60±2.58)d、瘘愈合时间(6.10±4.50)d及住院费用(3.10±0.82)万元等方面均优于对照组(t=11.9450、4.7139、7.2714、7.7735,P<0.05).结论 吻合口瘘发生原因很多,及时使用有效的诊断治疗方法,对患者恢复能起到明显作用.

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