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呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌分布调查分析

         

摘要

目的探讨院内呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌类型分布。方法选择呼吸机相关性肺炎患者183例,采集下呼吸道标本并进行病原菌鉴定,比较早发和迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布,对比同一患者的下呼吸道和其他部位标本菌株鉴定结果 ,以探讨呼吸机相关性肺炎的感染途径。结果 183例呼吸机相关性肺炎患者共分离菌株294株,其中,革兰阴性菌209株(71.09%),革兰阳性菌62株(21.09%),真菌23株(7.82%),多重耐药菌129株(43.88%)。早发性呼吸机相关性肺炎患者75例分离菌株122株,革兰阴性菌93株(76.23%),革兰阳性菌28株(22.95%),真菌1株(0.82%),多重耐药菌32株(26.23%);迟发性呼吸机相关性肺炎患者108例分离菌株172株,革兰阴性菌116株(67.44%),革兰阳性菌34株(19.77%),真菌22株(12.79%),多重耐药均97株(56.40%)。迟发性呼吸机相关性肺炎患者革兰阴性菌和阳性菌少于早发性呼吸机相关性肺炎,真菌多于早发性呼吸机相关性肺炎(X^2=14.193,P=0.001),迟发性呼吸机相关性肺炎患者多重耐药率明显高于早发性呼吸机相关性肺炎患者(X^2=26.375,P=0.000)。早发性呼吸机相关性肺炎患者胃液、口咽分泌物感染途径多见,迟发性呼吸机相关性肺炎患者以气管导管气囊、呼吸机管路、冷凝水感染途径多见(X^2=31.450,P=0.000)。结论迟发性呼吸机相关性肺炎患者和早发性呼吸机相关性肺炎患者在病原菌和感染途径方面存在的差异,临床防治呼吸机相关性肺炎应根据机械通气时间,采取措施综合防治,有效防治呼吸机相关性肺炎的发生和发展。

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