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大理地区肝硬化病因及并发症变化分析

         
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摘要

目的探讨大理地区近10年来肝硬化、肝功能失代偿期患者的病因构成、并发症的变化规律。方法回顾性收集近10年来在大理大学第一附属医院确诊为肝硬化、肝功能失代偿期的患者资料,按照时间分为前5年(2012年1月—2016年12月)和后5年(2017年1月—2021年12月),对比分析前5年和后5年肝硬化患者的病因、并发症变化。结果后5年和前5年肝硬化病因构成无统计学差异,前5位病因仍是:酒精,慢性乙型肝炎,血吸虫、重叠病因以及隐源性,主要的病因是酒精、慢性乙型肝炎、血吸虫。其中后5年病因酒精的患者占比显著多于前5年(36.8%vs 31.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.030,P=0.008),而后5年病因为慢性乙型肝炎和隐源性的患者占比显著少于前5年(分别为24.4%vs 29.0%、5.6%vs 7.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.457,P=0.019;χ^(2)=3.844,P=0.050),病因为血吸虫和重叠的患者前5年和后5年差异无统计学意义,分别为15.5%vs 14.0%,8.0%vs 9.6%(χ^(2)=0.882,P=0.348;χ^(2)=1.600,P=0.206);最主要的并发症为腹腔积液和感染。其中后5年并发症为腹腔积液、感染和胆石症的患者占比显著多于前5年(85.8%vs 73.0%,47.0%vs 39.3%,24.5%vs 16.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=50.824,P<0.001;χ^(2)=11.848,P=0.001;χ^(2)=18.256,P<0.001),而后5年消化道出血的患者占比显著低于前5年(14.3%vs 28.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=62.58,P<0.001),原发性肝癌患者占比前后5年对比差异无统计学意义(9.6%vs 10.4%,χ^(2)=0.381,P=0.537)。结论大理地区肝硬化、肝功能失代偿期最主要的病因是酒精,其次为慢性乙型肝炎和血吸虫,酒精所导致的肝硬化呈上升趋势,慢性乙型肝炎所导致的肝硬化呈下降改变;最常见的并发症是腹腔积液和感染,且呈上升趋势。

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