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腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的疗效分析

         
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目的 探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果,并与传统精索静脉高位结扎术、显微镜下低位精索静脉结扎术相比较.方法 回顾性分析2013年6月至2020年6月我院136例行精索静脉结扎术后精索静脉曲张复发患者的临床资料,根据其二次手术的方式分为三组:研究A组为腹腔镜下精索静脉高位结扎术(43例),研究B组传统精索静脉高位结扎术(68例);研究C组为显微镜下低位精索静脉结扎术(25例).利用F检验比较三组手术时间,术后下床活动时间及住院天数,以配对t检验比较各组间术前、术后3月内精液质量.结果 术后下床时间腹腔镜手术平均为13.6h,明显短于传统手术(23.5h,P=0.003)及显微镜手术(31.4h,P=0.001),与显微镜手术相比,腹腔镜手术时间明显缩短(60.9min VS 86.1min)(P=0.001),腹腔镜手术组患者平均住院天数为3.63天,明显少于另外两组(P=0.001).三组患者术前精液指标均低于正常水平,并且三组间无明显差异;各组内术后精液结果显示,与术前相比,术后精液质量均得到明显改善(P=0.001),其中A组仅有1例患者精液指标略低于正常水平,精液参数均恢复正常者占97.7％;B组有3例患者精液指标低于正常水平,95.6％患者精液质量恢复正常;C组患者术后精液指标均恢复正常.结论 对于精索静脉曲张复发的患者,根据不同等级医院的医疗设备水平,可采取不同的治疗方式.相对于显微镜下低位精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术具有下床时间短、恢复快的优势,并且尤其适用于双侧精索静脉曲张患者.

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