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四川省凉山州HIV耐药毒株流行及其相关因素分析

         
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目的了解四川省凉山州HIV耐药株的流行现况和相关影响因素。方法于2010年8-10月,采用横断面调查方法收集凉山州7个县（市）317名接受抗病毒治疗艾滋病患者的流行病学资料和治疗数据,同时采集血样进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量（VL）和耐药基因型突变检测。结果调查对象VL＜1000 copy/ml的比例为73.50%（233/317）;CD4+T淋巴细胞数中位数（M）为329 cell/ul,总耐药率为8.20%（26/317）。84名病毒抑制失败的患者中,总耐药率为30.95%（26/84）。对非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为28.57%（24/84）、对核苷类反转录酶抑制剂耐药率为8.33%（7/84）、对蛋白酶类药物耐药率为1.19%（1/84）。多因素分析显示,影响耐药发生的因素有通过静脉吸毒感染（AOR=3.37,95%CI:1.06～10.66,P=0.0390）、调查前无原因的慢性腹泻＞1个月（AOR=8.38,95%CI:1.87～37.69,P=0.0055）、CD4+T淋巴细胞数＜200 cell/μl（AOR=3.4895%CI:1.29～9.39,P=0.0139）和来自布拖县（AOR=17.68,95%CI:4.97～62.86,P＜0.0001）。22名耐药的患者85.00%集中在布拖县,通过布拖县与其他地区的比较,发现民族为彝族（AOR=17.35,95%CI:2.01～149.73,P=0.0095）、文化程度为小学及以上（AOR=0.1 8,95%CI:0.08～0.42,P＜0.0001）、婚姻状况为已婚或同居（AOR=8 17,95%CI:2.35～28.39,P=0 001）、近1个月按要求按时按量服用抗病毒药的比例≥90.00%（AOR=0.05,95%CI:0.02～0.13,P＜0.0001）与耐药的产生有相关性。结论凉山地区艾滋病抗病毒治疗获得较好效果。不同地区耐药率差异较大。需要重视静脉吸毒人群耐药预防,并强化依从性教育和监督。

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