原发性胆汁性肝硬化临床病理分析

Baris SimsekSebnem Simsek

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原发性胆汁性肝硬化临床病理分析

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目的探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床病理学特征及其发病机制. 方法对30例PBC患者,其中早期组（Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期）19例,晚期组（Scheuer分期Ⅲ、Ⅳ期）11例,进行临床、病理和血清学研究分析.以标志性抗体进行免疫组织化学染色,对肝组织中树突状细胞（DC）和肝星状细胞（HSC）的变化进行观察研究. 结果 30例PBC患者中,男女之比为1:5,平均年龄为40.6岁.血清总胆红素（TBil）均值（95.9±88.5）＆amp;#956;mol/L,碱性磷酸酶（ALP）均值（537.2±339.2）U/L,谷氨酰转肽酶（GGT）均值（582.0±351.2）U/L,抗线粒体抗体（AMA）阳性率为73.3%,GGT水平与AMA滴度成明显正相关（r=0.778,P=0.000）.PBC晚期黄疸、肝大明显（＆amp;#967;2值分别为5.182和13.659,P值分别为＆0.05和0.001）.病理改变主要为汇管区及其周围病变,早期表现为小叶间胆管的毁损,小胆管的明显增生;晚期主要为肝纤维化及肝硬化.肝细胞内色素颗粒沉积、肝细胞的玫瑰花形排列、增生的小胆管侵蚀小叶界板、肉芽肿形成、淋巴滤泡样结构、泡沫细胞等病变在早、晚期均可出现,但后二者早期较晚期多见（t值分别为4.489和4.019,P值均＆0.05）.铁、铜沉积不同程度增多.DC、HSC主要位于汇管区,尤其是损伤胆管的周围. 结论 PBC患者AMA水平与胆红素及转氨酶间无直接关系.增生的小胆管上皮细胞可能已含有免疫抗原,为免疫攻击的直接靶细胞,而DC作为抗原递呈细胞在PBC的病理机制中可能起重要作用.

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来源
《中华肝脏病杂志》 |2003年第8期||共页
作者
Baris SimsekSebnem Simsek;
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作者单位

北京;

解放军第302医院病理科;

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正文语种 chi
中图分类肝硬变;
关键词
肝硬化; 胆汁性; 病理学; 抗线粒体抗体;

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