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不耐受标准治疗方案慢性丙型肝炎患者的低剂量干扰素治疗

         
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目的针对不能耐受标准治疗方案的慢性丙型肝炎（CHC）患者,探索低剂量干扰素联合利巴韦林长期维持治疗的效果,并分析与疗效相关的可能影响因素。方法对于白细胞低下、甲状腺功能异常等多种原因不能耐受标准治疗方案的CHC患者46例,给予个体化低剂量干扰素（标准干扰素60万～300万IU隔日一次,聚乙二醇干扰素50～90μg/周）联合利巴韦林0.6～0.9 g/d长期维持治疗,疗程≥72周。连续变量两组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料采用x~2检验或Fisher’s exact test检验。结果 93.5%患者（43/46）可耐受不同低剂量干扰素联合利巴韦林长期维持治疗,只有3例不能耐受而被迫停药。不同节点的病毒学应答率为:快速病毒学应答10.9%、早期病毒学应答30.4%、24周病毒学应答45.7%、48周病毒学应答47.8%。3例患者在治疗过程中肝脏B型超声显示形态学改善。快速病毒学应答、早期病毒学应答、24周病毒学应答者均可在48周时获得较高病毒学应答,尤其24周病毒学应答对48周病毒学应答具有较好预测作用,获得24周病毒学应答者其48周病毒学应答率为95.2%,而24周未获得病毒学应答者其48周未应答率为92.0%。结论 （1）对于不能耐受标准治疗方案的CHC患者予以低剂量干扰素联合利巴韦林长期维持治疗,可以获得较高的48周病毒学应答率（47.8%）;（2）24周病毒学应答对48周病毒学应答具有较好预测作用;（3）疗程中严密监测、对症治疗原发病并给予患者足够的依从性教育和心理疏导是治疗得以维持的重要保证。

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