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肾脏鳞状细胞癌CT和MRI表现1例

         

摘要

患者男,68岁,双侧腰部及上腹部疼痛半年余.2个月前外院B超提示左肾结石、右肾占位而行左肾结石碎石术.入院后双肾CT扫描:右肾下极软组织肿块影,约5.0 cm×3.9 cm×5.5 cm,密度不均,边界模糊,正常肾组织结构破坏,CT值约35 HU;增强后病灶不均匀强化,CT值约42~58 HU(图1);左肾下盏见多发小米粒大小结石.MRI:右肾下极肿块信号不均匀,边界模糊,T1WI呈等信号,T2脂肪抑制序列(图2)呈低信号,增强后轻度强化,DWI(图3)呈高信号.考虑为肾细胞癌,行右肾全切术.术中见肿块呈灰白带黄色,质硬可推动.病理:右肾下极肿物呈灰白带黄色,可见坏死,残留半月形肾组织;镜下为高分化鳞状细胞癌(图4),癌组织未累及肾被膜;残留肾组织呈慢性肾盂肾炎改变.免疫组化:P53(++),Ki-67约80%阳性.

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