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内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究

         
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目的 探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值.方法 36例入院确诊为SABP后急诊手术.16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并缩窄性乳头炎或胆总管结石,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及ENBD;4例弓形刀及造影导管插入胆总管困难,选用针形刀行EST,并行ENBD;2例造影导管插入胆总管时,导丝反复进入胰管3次以上,用弓形刀切开十二指肠乳头括约肌后,寻找胆管开口,施行ENBD;3例行ENBD失败后改开腹手术.全组术后配合系统的内科治疗.结果 ENBD成功施行33例,其中治愈29例,治愈率81％(29/36),死亡4例,病死率11％(4/36).失败3例.术后胰周感染3例,无十二指肠乳头出血、十二指肠穿孔及胆管炎.全组住院时间15～75 d,平均22 d.26例成功者随访12～36个月,平均18个月,无胰腺炎症状复发.结论 内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合系统的内科治疗,可明显减少患者的痛苦,缩短病程,提高治愈率.

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