胎儿孤立性腹腔积液的病因诊断及预后分析

葛汝秀; 李红燕; 王红梅; 李磊; 王燕芸; 钟立航; 王羲尧; 卢媛; 王谢桐

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胎儿孤立性腹腔积液的病因诊断及预后分析

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目的探讨孤立性腹腔积液胎儿的产前检查特点、病因诊断及与围产儿结局的关系。方法收集2016年6月22日至2018年9月28日于山东大学附属省立医院, 经超声检查首次诊断为胎儿孤立性腹腔积液的孕妇36例, 其中34例为单胎妊娠, 2例双胎妊娠为双胎之一出现腹腔积液, 共纳入孤立性腹腔积液胎儿36例。行侵入性产前诊断分别取胎儿脐血、羊水和胎儿腹腔积液, 进行细胞遗传学、分子遗传学及生化检查, 并评估胎儿侵入性操作对于新生儿预后的影响。分析胎儿孤立性腹腔积液的产前检查特点、病因与其预后之间的相关性。结果（1）妊娠≥28周首次出现腹腔积液的胎儿与妊娠＆28周者的1岁婴儿生存率分别为13/15、9/17, 两者比较, 差异有统计学意义（P＆0.05）。（2）36例胎儿中, 产前病因诊断率为31%（11/36）, 病因总诊断率为53%（19/36）, 病因不明者为47%（17/36）。产前病因诊断的病例特点为:8例消化道相关疾病胎儿的超声表现为肠管回声增强、肠管扩张、羊水过多;2例巨细胞病毒感染胎儿脐血中的血小板计数均＆100×109/L;1例尿道狭窄胎儿的超声表现为巨膀胱及泌尿系统积水。产后明确病因的病例包括:3例乳糜腹胎儿产前表现为持续性腹腔积液;3例消化道相关病因分别为直肠重复畸形并感染、肠系膜狭窄、小肠闭锁;其他病因包括Pierre-Robin综合征、Budd-Chiari综合征各1例。（3）新生儿的总体活产率为72%（26/36）, 1岁婴儿生存率为61%（22/36）。9/10的接受手术治疗的新生儿结局良好。盆腹腔因素所致腹腔积液的胎儿中, 13/16的预后良好。结论孤立性腹腔积液胎儿的妊娠结局主要取决于其原发病因, 消化道疾病是最常见的病因之一。排除染色体异常、宫内感染及行超声检查排除胎儿结构异常后, 随着妊娠进展, 腹腔积液减少甚至消失者胎儿的结局良好。

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来源
《中华妇产科杂志》 |2020年第4期||共页
作者
葛汝秀; 李红燕; 王红梅; 李磊; 王燕芸; 钟立航; 王羲尧; 卢媛; 王谢桐;
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作者单位

山东大学附属省立医院妇产科;

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正文语种 chi
中图分类产科学;
关键词
腹水; 胎儿疾病; 产前诊断; 婴儿; 新生; 预后;

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