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以急性肾功能衰竭为首发表现的系统性红斑狼疮八例临床分析

         

摘要

目的了解以急性肾功能衰竭(ARF)为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,提高对该病的诊治水平。方法收集上海长征医院1995年1月至2006年4月收治随访的以ARF为首发表现的SLE 8例,结合文献复习,对其临床表现、治疗方法、预后进行分析。结果①SLE急性肾功能减退的症状以少尿型为主,伴随症状及并发症重且多。②在实验室检查中自细胞及血红蛋白较低,补体下降明显,肾脏病理以狼疮肾炎(LN)Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型为主。③治疗上以大剂量激素加环磷酰胺(CTX)冲击治疗为主,病情危重时可予以缓慢连续超滤(SCUF)、连续静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)、维持性血液透析等治疗。结论急性肾功能衰竭可以出现在SLE病程中,但也可以是SLE的首发症状。大剂量激素和CTX冲击治疗有明显疗效。对反应不佳的可行SCUF、CAVHDF和血液透析治疗,能明显改善患者的预后。

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