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首页> 中文期刊> 《中华风湿病学杂志》 >抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并间质性肺疾病患者临床分析

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并间质性肺疾病患者临床分析

         
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目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）合并间质性肺疾病（ILD）患者临床特点及相关危险因素,比较不同ANCA血清型间质性肺病患者的胸部高分辨率CT（HRCT）特征。方法 回顾性分析2010年1月1日至2017年4月30日就诊于天津医科大学总医院的125例AAV患者临床资料,根据有无合并ILD分组,比较2组患者临床特点；将82例AAV-ILD组根据ANCA血清型分组,应用t检验、χ2检验/Fisher确切概率法统计分析,比较2组胸部HRCT表现特征；采用Logistic回归模型分析AAV合并ILD相关危险因素。结果 125例AAV患者,合并ILD 86例（68.8%）。AAV-ILD组患者平均发病年龄明显高于无间质性肺病组（NILD）[（66±11）岁和（56±15）岁,t=-3.78,P=0.001]。AAV-ILD组患者多有咳嗽、咳痰症状（χ2=4.676,P=0.031）,且血清CEA水平（t=-1.908,P=0.012）、CA199水平（t=-2.286,P=0.025）及CA153水平（t=-2.857,P=0.007）高于NILD组。比较AAV-ILD患者胸部HRCT显示,MPO-ANCA阳性组较PR3-ANCA阳性组更易出现肺纤维化（χ2=7.736,P=0.005）、弥漫网格影（χ2=9.762,P=0.002）及蜂窝影（χ2=4.278,P=0.039）。多因素Logistic相关危险因素分析显示：年龄＆65岁[OR（95%CI）：3.305（1.280,8.531）,P=0.013]和BVAS评分≥15分[OR（95%CI）：3.249（1.280,8.247）,P=0.013]为AAV合并ILD患者危险因素,而PR3-ANCA阳性[OR（95%CI）：0.063（0.005,0.851）,P=0.037]提示合并ILD概率低。结论 ILD为AAV患者常见肺损害,尤其老年患者。血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA153水平的升高可能是肺间质病变的预警标志。MPO-ANCA阳性患者肺部HRCT可能更易出现肺纤维化。

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