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改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折

     
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背景：目前切开复位内固定术是临床最常见的跟骨骨折治疗方案,但是手术并发症一直困扰着临床工作者,因此选择合适的手术方案对于减少术后并发症、提高患者疗效具有重要意义.目的：比较改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法：选择单侧跟骨骨折（SandersⅡ、Ⅲ型）患者68例,其中改良经跗骨窦微创小切口入路空心钉内固定治疗33例（改良组）,经传统外侧L形切口入路钢板内固定治疗35例（传统组）.比较两组手术时间、出血量及目测类比评分,及两组手术前后AOFAS 评分、Bohler角、Gissane角及术后并发症发生情况的差异,分别对患者内固定后疼痛、关节活动度、踝关节稳定性等进行评价.结果与结论：①两组内固定后6月AOFAS评分优良率均高于内固定前（P 〈 0.05）,且改良组AOFAS评分高于传统组（P 〈 0.05）;②改良组内固定后1周、6个月、12个月的Bohler角、Gissane角及跟骨宽度与传统组同期相比较有明显改善（P 〈 0.05）;③两组手术时间的比较相差不大,但在出血量、手术时间与目测类比评分上,改良组相比传统组均显著改善（P 〈 0.05）;④改良组内固定后并发症发生率明显少于传统组（P 〈 0.05）;⑤结果说明,与传统 L 形切口钢板内固定相比,改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折在减轻疼痛、提供关节活动度等方面能够取得更好的临床效果,使跟骨关节面有更强的稳定性.

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