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高分辨率CT半定量分值判断特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素的近期疗效

         
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目的评价高分辨率CT（HRCT）半定量分值对于特发性间质性肺炎（IIP）患者糖皮质激素（简称激素）近期治疗反应和预后的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年5月北京大学第三医院收治的83例IIP患者。HRCT选择气管分叉处、左心房顶、右膈肌顶3个层面作为研究对象。计算网格影和蜂窝病变在3个层面上所占百分比的算术均值（HRCT分值）,分别以HRCT分值10%、20%、30%、40%和50%为临界点,判断激素治疗效果的敏感度、特异度和准确度。独立样本采用t检验或秩和检验,定性资料采用x~2检验。结果以HRCT分值20%为临界点的准确度最高（70.6%）。将83例中使用激素治疗的51例分为HRCT分值≥20%组25例,＜20%组26例,其住院期间病死率分别为40.0%和3.8%（x~2=9.848,P＜0.01）,激素近期治疗有效率分别为8.0%和50.0%（x~2=10.829,P＜0.01）,平均住院时间的中位数（四分位间距）分别为3.0（1.0～6.5）个月和1.2（0.7～2.0）个月（z=-2.758,P＜0.01）,病程的中位数（四分位间距）分别为24.0（4.0～48.0）个月和2.0（1.0～12.0）个月（z=-2.900,P＜0.01）。共15例明确病理分型,其中HRCT分值≥20%组4例,均为普通型间质性肺炎（UIP）;＜20%组11例,分别为急性间质性肺炎1例,UIP 1例,非特异性间质性肺炎9例。结论 HRCT分值有助于判断IIP患者激素治疗的近期反应。HRCT分值20%是较为合适的临界值,并与病理诊断具有较好的一致性。

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