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3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术中的应用

         
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目的 探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中的应用研究。方法 选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究,均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组（30例）与常规影像检查组（对照组30例）,两组术前均采用泌尿系统造影（CT urography,CTU）检查,3D打印组提取CT的医学数字成像和通信（digital imaging and communications in medicine,DICOM）文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型,根据3D肾脏模型的综合规划,为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：（1）目标肾盏定位时间；（2）术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；（3）手术完成时间。术后：（1）清石率；（2）术后血红蛋白下降水平；（3）术后恢复情况。结果 60例患者均顺利完成手术,30例患者成功打印出3D模型,能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[（2.9±1.5） min与（5.8±1.7） min,P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[（89.5±3.5） %与（60.2±5.7）%,P＝0.005)、术后清石率[（89.9±4.5） %与（75.9±5.2）%,P＝0.009]及血红蛋白下降水平[（1.4±0.5） g/L与（2.9±1.4） g/L,P＝0.032]优于对照组,差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P均＆0.05）。结论 3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构,为医师提供了立体直观的方式进行手术,对于经皮肾镜取石术有指导意义。

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